面部疼痛患者如何排查是否三叉神经痛？

　　三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。门诊就诊时，需鉴别典型患者：

　　正确描述疼痛的特点：

　　1、反复发作的短暂性剧烈疼痛，可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛，多突发突止，每次可持续数秒到数十秒；

　　2、不发作时完全正常；

　　3、吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水、甚至不小心摸了一下脸的某一区域，都可诱发疼痛发作。

　　4、疼痛分布特点：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。

　　如果您满足以上三条，那么，您应该求助神经外科医生了。

　　就诊时，您需要告诉医生的几件事：

　　1、第一次开始疼是什么时候；

　　2、主要是哪里疼，多长时间发作一次；

　　3、疼起来时是一阵一阵，还是持续疼，每次疼多久；

　　4、是什么样的疼痛，电击样、胀痛或者是其他痛法；

　　5、是否有诱发原因，还是无缘无故也会疼；

　　明确诊断选择治疗方法

　　明确诊断，明确是否原发性，需要详实的病史、体格检查及影像学（颅神经显像）有助于正确诊断。

　　排除继发病因：桥小脑角区的病变导致的，如神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿。脑干本身病变如胶质瘤、多发性硬化、脑干卒中，也可表现为相似症状，应该排除。

　　（在考虑行微血管减压术（MVD）前，患者应当行CT扫描，或专做后颅窝高分辨率MRI检查更好，以排除任何结构性病变。MRI能确定肿瘤的侵犯程度（表皮样囊肿，脑膜瘤等），作为切除肿瘤的术前必要参考，高分辨T2加权像序列可以分辨出面神经出脑干区（REZ）的异常血管袢。）

　　如果是原发性三叉神经痛患者，可以进行药物、伽玛刀及手术治疗，颅内占位继发的三叉神经痛患者就需要尽早考虑手术，肿瘤切除后神经血管方可解压，达到根除疼痛的目的。