卞先生的小手术解决大问题 ——直肠肿块不一定都要开大刀

32岁的卞先生因为大便带血去医院行肠镜检查，证实直肠内有一个直径为2厘米的肿瘤，伴有癌变，卞先生咨询了两家医院，都建议他开腹做大手术切除肿瘤。后来到我院就诊，我院胃肠外科医生分析病情并给予全面检查评估后，认为不必全麻下做大手术，在半身麻醉下给予经肛门局部切除术，就可完整切除肿瘤，并保留肛门。通过特殊器械暴露后将肿瘤切除、止血、缝合，出血量、创伤极小，手术时间只花了半个小时，术后第二天卞先生即顺利康复出院，前后住院时间只有3天。病理报告是息肉早期恶变，病变局限在粘膜层。目前手术后已经一年多了，复查肠镜及腹部CT一切正常，没有任何不适。上海市第六人民医院胃肠外科王志刚

随着生活方式和饮食习惯的西化，我国特别是发达城市的直肠息肉发病率有明显上升趋势。病因与饮食和大便习惯、遗传因素、炎症刺激等有关。临床上主要表现为大便带血。初期经常被误认为痔疮而不去就诊，或就诊后不愿意做肠镜检查。其病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的息肉可恶变成直肠癌。直肠息肉并不可怕，只要早期就诊，早期治疗，效果非常满意。至于预防，建议首先从饮食和生活习惯做起，饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒和不消化食物，多食青菜水果，适当运动，保持大便的柔软规律。

直肠息肉发现后小的可以肠镜下摘除。较大者特别是基底宽大者，怀疑恶变者，传统都是经外科开腹手术治疗。但手术创伤大，且部分病人术后虽然彻底切除了肿瘤，但却带来了严重的并发症，比如排便排尿功能障碍、性功能减退等，甚至有个别病人还要终生结肠造口、大便改道。近年来研究发现，对于一些低度恶性肿瘤，特别是早期肿瘤，不伴有深层组织浸润和淋巴结转移者，可以经肛门局部切除，其他疾病包括类癌，神经内分泌癌，炎性息肉、腺瘤等。不仅可以达到同样根治的效果，更重要的是手术创伤小，恢复快，并且没有以上并发症，完全不影响生活质量。