HPV——何方妖魔？

文章转载自：宫颈病诊治中心 李芳医生

专家简介：李芳，同济大学附属东方医院本部院区妇产科主任。医学博士，主任医师，教授，博导。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。擅长:子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。

人乳头瘤病毒（HPV）是世界范围内性传播疾病中最常见的病因，有100多种HPV类型，其中可以导致宫颈癌及癌前病变的称之为高危亚型。2009年，国际癌症研究署认定14种HPV高危亚型，高危亚型的持续感染可以导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。高危亚型HPV感染者患宫颈癌的风险比普通人要高500倍。绝大部分宫颈细胞学异常者同时发现有HPV感染。低危亚型HPV感染可导致皮肤、粘膜及生殖道疣。

如何感染HPV?

大多数HPV感染没有症状，因此，大多数人并不知道她们正感染着HPV。尽管避孕套阻断了一些性传播疾病的扩散，但或许不能抑制HPV的传染。事实上，HPV通过皮肤接触即可传播。一旦该病毒进入机体，它会在几月甚至几年内处于休眠状态。男性很少有HPV感染的相关疾病，但他们确实可携带并传播该病毒。在关系稳定的情况下，一位伴侣HPV阳性通常意味着两个人均携带该病毒。极少数孕妇甚至可通过阴道分娩将HPV传递给她的宝宝。

HPV有多普遍？

HPV感染是很普遍的，据估计50-75%的性活跃男女都会在他们人生某一阶段感染HPV。

生殖道HPV感染的迹象和症状是什么？

大多数HPV阳性的人并不知道他们已感染，一些人在外阴、大腿、阴道或肛门、宫颈表现为生殖道疣（尖锐湿疣），大多数是通过宫颈细胞学涂片阳性而被诊断为HPV感染。

谁有生殖道HPV感染的风险？

任何有性生活的人都有感染HPV的风险。

HPV感染和宫颈癌的联系是什么？

所有类型的HPV都可引起宫颈细胞学涂片的轻微改变，一些类型的HPV因为极少发展为肿瘤而被称为“低危型”病毒。可导致肿瘤发生的HPV病毒被称为“高危型”病毒，不管“低危型”还是“高危型”HPV病毒均可导致细胞学异常，因此，不管您携带何种类型的HPV，您都需要监测随访。

癌前病变意味着什么？

癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变。宫颈癌前病变通常包括低级别鳞状上皮内病变（LowGradeSquamous Intraepithelial Lesions, LSIL）和高级别鳞状上皮内病变(HighGrade Squamous Intraepithelial Lesions, HSIL)，这些病变也称为宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelial Neoplasia, CIN）或非典型增生。LSIL通常会在几月到几年后恢复正常，有时可进展为HSIL。HSIL并不是癌症，但它们最终很可能发展为癌，故应该及时诊治。

HPV该怎样治疗？

尽管您不能摆脱HPV的感染，但该病毒引起的宫颈上皮内瘤变和疣可得到治疗。

宫颈上皮内瘤变：

冷冻疗法—通过液氮冷冻从而损伤病变

激光治疗—强光损伤病变

LEEP—通过电圈切除病变

外生殖器疣：

药物治疗

冷冻疗法

激光治疗

如何随访？

因为HPV病毒易存留体内，治疗并不意味病毒已清除。通过手术切除，疣体内的病毒数量会下降，这样可使机体更好地对抗感染。提高您的免疫状态对于降低患癌风险是很重要的，影响免疫反应的因素有饮食、睡眠、运动、压力和吸烟。吸烟被认为是一个高危因素，它可加速HPV导致的改变。因此为了降低宫颈细胞学涂片再次阳性的可能，医生强烈建议戒烟。对于所有女性来说，照顾好自己，定期做HPV检测和宫颈细胞学涂片检查都是迈向健康的重要一步。