月经先后无定期 中医辨治有章法

　　上海长江医院中医科名老中医张兆霞介绍说月经不按周期而来，或一月两至，或逾月不来，提前或退后均超过5—7天以上，并连续出现3个月经周期以上者，同时尚伴有经量、经色、经质的改变及全身症状称为月经后先后无定期。

　　中医认为，本病以肾虚、肝郁两者为主，脾虚血瘀较为少见。治疗宜补虚泻实，不可过用香燥或滋腻之品。

　　肾虚证：月经先后无定期、量少或多，色淡红、质偏稀，伴头昏，腰酸，小便频数，夜寐欠佳，舌质淡红或干裂，舌苔少，脉细数或沉弱无力。治宜养血补肾，兼以调经。药用：炒当归、赤芍、淮山药、山萸肉、熟地、炒丹皮、茯苓各15克，川断、菟丝子各12克，炒荆芥、五味子各5克。水煎服，日服1剂，经后期开始服，5日为1疗程。

　　肝郁证：经周期或先或后，经量或多或少，色正常或暗红，质稀或粘，有小血块，行而不畅，小腹胀痛，胸闷不舒，两乳作胀，或时作痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌苔黄白而腻，脉弦细。治宜疏肝解郁，养血调经。药用：炒当归、赤芍、白芍、炒白术、茯苓各15克，炒柴胡6克，陈皮、制香附各5克，焦山楂、炒丹皮、炒川断各10克。水煎分服，日服1剂，经前、经期服，5日为1疗程。

　　脾虚证：经周期先后不一，量或多或少，色淡红，无血块，腹不痛，面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力，腹胀矢气，大便易溏，经行大便秘溏，夜寐较差，舌质淡红，舌苔薄白腻，脉象细弱。治宜补益心脾，调养冲任。药用：党参、黄芪各15—30克，炒白术、茯苓、茯神各12克，木香、炒枣仁、广陈皮、炙甘草、炙远志各6克，合欢皮10克。水煎分服，日服1剂，经后期服，5日为1疗程。

　　血瘀证：月经先后无定期，经量乍多乍少不定，经色紫暗，质粘有血块，小腹疼痛拒按，胸闷烦躁，口渴不喜欢，舌质淡紫，有瘀斑，脉象弦细或涩。治宜活血化瘀，理气调经。药用：炒当归、桃仁、红花、山楂、泽泻各12克，乌药、青皮、木香各6克，益母草30克，川断10克。水煎分服，日服1剂，经前、经期服，5日为1疗程。