电影《隐入尘烟》中让曹贵英备受折磨的“尿失禁”，是怎么回事？

　　近期电影《隐入尘烟》引起了大家的关注，讲述的是发生在西北农村，一对被家人抛弃的苦命人，凑成了一对儿，从陌生到相濡以沫、相知相守的故事。电影中有这样一个片段，贵英去相亲一直被她嫂子催着去尿尿。因为嫂子怕她当着相亲对象的面尿裤子，人家会不要她。从这一画面和细节中，可以看出贵英是有“尿失禁”的毛病。

　　影片图

　　在生活中，我们也经常会发现妈妈们一些举动：比如出门第一件事总是着急找厕所；卫生间一待就是好久；时常带着备用裤子和护垫；已经绝经，却必须每天使用卫生巾……

　　不仅在生活和出行上有许多麻烦，她们似乎还有些难堪。

　　尿失禁，又称小便不禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。在中老年妇女中比较常见。

　　较常见的尿失禁有：

　　1、压力性尿失禁：

　　女性中最常见的漏尿类型，打喷嚏、大笑，咳嗽等时候会出现漏尿的情况，这些患者可能尿道括约肌比较松弛，加上会让腹压升高的动作，漏尿就会发生，这种类型漏尿在更年期的妇女身上最为常见，尤其是顺产、多胎顺产后的女性，漏尿会变得十分频繁。

　　2、急迫性尿失禁：

　　在失禁前，通常都会出现急促而且强烈的尿意无法控制，来不及前往厕所就已经漏了出来，通常还会伴有尿急、尿频的现象，主要是因为膀胱过度活动造成的。

　　3、混合性尿失禁：

　　临床上，还有很多的女性同时出现以上两种尿失禁的症状，称为混合性尿失禁。

　　4、充盈性尿失禁：

　　指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿液溢出，常见于各种原因所导致的慢性尿潴留，比如神经源性膀胱，脊髓、盆腔手术损伤到神经。

　　贵英是哪种尿失禁呢？

　　媒人曾说贵英个可怜人，她从小挨打受气；贵英自己也说，因为给了村里的老疯子一块馍，自己被哥哥嫂子狠狠打了一顿，半个月都走不了路。因此判断，贵英尿失禁前没尿意还受过外伤，是神经源性膀胱的可能最大。

　　神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。

　　当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱，临床表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留等。如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。

　　神经源性膀胱有没有治疗的方法？

　　（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。

　　（2）辅助治疗①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男性使用外部集尿装置。

　　（3）药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物，M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。

　　膀胱起搏器手术治疗的优势

　　1、治疗是可体验的

　　手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，给患者适应、体验和观察的一段时间，以了解此疗法在不同日常活动中的效果，再决定最终的手术方案。

　　2、作为微创手术，治疗是可逆的

　　该疗法属于微创治疗范畴，是一种可恢复的治疗，能在任何时间终止且不会对身体造成伤害。

　　3、治疗是可程控的

　　可以根据患者病情的进展来调整起搏器参数，进行个体化、精准的程控。

　　本文我们关于影片中桂英存在的尿失禁进行了介绍，希望更多的患者能够规范治疗。电影最后虽然贵英在给马有铁送饭的路上溺水，从此不再承受疾病的痛苦，电影以悲剧结尾，但是她是幸福的，充实的，虽然短暂，却超越了多少漫长而无为的生命，他们之间平淡又浓郁的感情感动了大家。