横纹肌溶解症这锅，小龙虾会背吗？

上周去浙江广播电台做了一期节目，主持人给我讲了个故事，一个女士吃了很多小龙虾后出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，问这是小龙虾引起的吗？

首先，我来科普一下横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症，是指各种原因引起的横纹肌（骨骼肌）细胞受损、溶解，从而使细胞膜的完整性发生改变，肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液及血液循环导致的一组临床综合征。一般可出现肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的 情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观呈茶色或红葡萄酒色尿。

因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。一般轻的就自行缓解了，大凡到医院就诊的都是比较重的，每年夏季我们肾内科都会收治不少这样的病人。

二、引起横纹肌溶解症的原因有哪些？

横纹肌溶解症的病因十分复杂，汇总各种研究，其病因就有190余种，其中遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。在病理生理学机制上，主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

那么和我们平时生活关系比较密切的原因有哪些呢？包括剧烈运动，比如马拉松，平时不怎么运动的人突然加大了运动量等；中暑，高温天气，大量出汗、饮水又少；病毒感染，细菌感染，大量饮酒等，都是引起横纹肌溶解的常见原因。罗列的这些病因里未见小龙虾的名字，也许是处理虾的环节出了问题、也许虾变质了、也许吃虾时喝了大量啤酒等，小龙虾可能是替罪羊，也可能是胁从犯吧。

第三、怎么治疗？

万一有上述诱发因素，又出现了浑身酸痛、休息了也不缓解、尿色像酱油或红葡萄糖酒，尿量明显减少，那么还是第一时间去医院看看吧。要是医院化验查出了肌酸激酶明显升高，肌红蛋白尿等，基本就可以确诊了。一般输液、碱化尿液等，病情是可以较快控制的，若出现较重的急性肾功能衰竭、酸中毒等，甚至需要进行血液净化治疗。