厌食症的病因和发病机制是什么？

神经性厌食的病因至今仍不十分清楚，可能与以下几方面的因素有关。
(一)生物学因素
1.遗传因素遗传因素在神经性厌食的发病中起着相当重要的作用。
同卵双生子的同病率为56%，而异卵双生子的同病率仅为7%。双生子研究发现神经性厌食遗传率在33%~84%之间。基因连锁分析显示神经性厌食的易感基因可能位于染色体1p33-36。神经性厌食具有家族聚集性，在女性第一级亲属的先证者中，其患病率比一般人群高8倍。
2.神经递质神经递质研究主要集中在单胺类，如多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺，特别是5-羟色胺的异常与神经性厌食的发生有密切的关系。研究发现低体重神经性厌食患者脑脊液中5-HT代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)显著低于健康对照，5-HT的摄取和更新也减少，而且突触后5-HT受体敏感性降低，同时5-HT活性降低。也有学者认为大脑5-HT活性增高可能是神经性厌食发病的病理生理机制，因为脑脊液中5-HIAA在低体重时降低，但在体重恢复一段时间后脑脊液中5-HIAA水平升高。
3.神经内分泌神经性厌食存在多种神经内分泌异常，包括:下丘脑功能障碍和生长激素、促肾上腺皮质激素释放激素、神经肽、瘦素等多种神经肽的异常。神经性厌食患者基础瘦素水平较正常人群低。
(二)心理因素
神经性厌食患者常合并情感障碍和强迫症。其主要的心理特点是害怕发胖、对体像歪曲的认识与期望以及对身体羞耻感。神经性厌食症心理因素的核心要素是对控制的需求，通过控制饮食来表达。神经性厌食患者的家庭通常纠纷多、关系紧张。
(三)社会文化因素
神经性厌食具有浓厚的文化色彩，本病的发生和患者所处社会文化观念有关。在现代社会文化观念中，女性身材苗条作为自信和成功的代表,以“瘦”为美。