唇腭裂的综合序列治疗（三）

Q : 唇腭裂修复术一般包括哪几种？
A : 唇裂手术的具体方式有100多种，但基本原则都是将两侧裂隙的边缘切开，分层缝合粘膜、肌层和皮肤，使裂侧的形态尽量与健侧对称，恢复唇部组织的连续性和形成形态良好的人中。现代的单侧唇裂修复术一般以旋转推进法为原则进行的治疗，在细节上各有自己的特点。双侧唇裂修复术采用的是Glover法为代表的原长法进行修复。

腭裂修复最主要的目的是通过闭合裂隙使患者形成良好的腭咽闭合，为正确的发音打好基础。腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭成形术包括单瓣法，两瓣法，Sommerlad腭成形术，软腭逆向双Z形瓣移位术（Furlow法）。

腭裂修复术后应进行语音治疗。如果患者仍然存在腭咽闭合不全，语音治疗效果不佳，可以在经过充分的检查之后行咽成形术。根据腭咽闭合不全的具体情况，可以选择咽后壁瓣成形术、咽腭肌瓣成形术等手术方式。

唇腭裂治疗的特色治疗优势
Q：李健主任治疗唇腭裂的特色
A：单侧唇裂修复术采用改良的旋转推进术，双侧唇裂采用原长法，均在一期矫正鼻畸形，达到良好的鼻唇协调性和对称的外观，对于不伴有牙槽突裂的患者可以达到接近正常人的效果。有牙槽突裂的患者，需要9~11岁时结合正畸和牙槽突裂修复后形成良好的外观，完全融入社会。 腭裂修复根据腭裂的类型一般采用软腭逆向双Z形瓣移位术（Furlow法），和两瓣法，手术均强调腭帆提肌的重建。手术一般在患儿8~11个月进行手术，术后结合语音训练， 90%以上达到良好的语音效果。