原发性肝癌简介

原发性肝癌，简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤（分别为肝细胞肝癌、胆管细胞肝癌等，以肝细胞肝癌为主），其死亡率高，是我国常见的恶性肿瘤之一，本病多见于中年男性。

（1）发病因素 原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。

1）病毒性肝炎： 在我国，肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染史。最主要的发病机制即HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。

2）饮食因素：长期大量饮酒导致酒精性肝病→肝纤维化→肝硬化→肝癌；长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物、食物缺乏微量元素及饮用藻类毒素污染的水等与肝癌发生有密切关系。

3）化学物质与寄生虫：亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等化学物质是可疑的致肝癌物质，血吸虫及华支睾吸虫感染均易导致肝癌的发生。

4）遗传因素：肝癌的家族聚集现象既与遗传易感性有关，也与家族饮食习惯及生活环境有一定关系。

（2）临床表现 原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床症状明显者，病情大多已进入中晚期，表现为：①肝区疼痛：为最常见症状，多呈持续性胀痛或钝痛；②肝大；③黄疸：多为阻塞性黄疸，一般出现在晚期；④肝硬化征象：在失代偿期肝硬化基础上发病者有基础疾病的临床表现；⑤全身性表现：呈进行性消瘦、发热、食欲不振、营养不良和恶病质等；⑥伴癌综合征：主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症。

（3）诊断标准 国际上广泛使用的肝癌诊断标准：①具有两种典型影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影，主要表现为动脉期病灶快速强化、门脉期快速消退）表现，病灶>2cm；②一项典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP（甲胎蛋白）>400ng/ml并可以排除其他原因导致的AFP升高；③肝脏活检阳性。满足以上三项中的任一项，即可诊断肝癌。