【病友故事】像被酒精烧，痛起来没法吃饭、说话，大叔被三叉神经痛折磨18年

　　【病友故事】三叉神经痛，人称“天下第一痛”，发作时来无影去无踪，犹如一阵闪电、刀割在脸上划过，持续几秒到几分钟后又忽然消失。“痛起来没法吃饭、没发说话”54岁的三叉神经痛患者王先生这样描述自己的病情，他已经被三叉神经痛折磨了整整18年。如今，在西安交大一附院姜海涛教授的帮助下，经过显微血管减压治疗，完全摆脱了疼痛。

　　三叉神经痛的进展

　　王先生描述，2005年，自己才36岁，正值青壮年。突然出现左侧脸上嘴角及太阳穴部位，像是被酒精烧一样疼痛，一闪而过又好了。当时他并未在意，但随着时间的推移，疼痛越来越严重，由几天一次到每天数次，每次疼的时间也比以前长了。疼痛发作时他不能吃饭、不能说话，甚至不能动。在当地看了几次医生，没有多大效果后，王先生只好一直忍痛生活。

　　伽马刀治疗后，疼痛“死灰复燃”

　　到了2015年，他实在疼的没办法了，在医院做了伽马刀手术治疗。伽玛刀是利用伽玛射线，通过核磁定位对三叉神经的神经节进行照射，引起放射性的坏死，属于破坏神经和毁损神经的一种治疗。治疗上不用开刀，患者没有痛苦感。它产生的放射生物学效应见效比较慢，平均见效时间在2个月左右，有的人可能需要半个月，有的人需要一个月，手术通过毁损三叉神经而达到解除疼痛目的，三叉神经感觉根受到破坏后可引起面部及口角的麻木，随着神经的自我修复，疼痛又会再次复发，通常复发时间为6～12个月，复发率约为15%～30%。

　　王先生经过伽马刀治疗后疼痛虽然在短暂时间里有所减轻，但并未消失，随后又开始加重。他只能通过口服卡马西平来缓解疼痛，逐渐地疼痛加重，药量越来越大，维持时间也越来越短。最后，他每隔两小时就要喝一次卡马西平，否则就疼痛难忍。

　　显微血管减压手术，解除疼痛根本原因

　　2023年1月，王先生找到西安交大一附院颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，诊断原发性三叉神经痛后，经过颅神经显像检查显示，王先生左侧小脑下前动脉与三叉神经关系密切。经过评估，姜教授为他进行了显微血管减压手术治疗。术后，王先生的三叉神经痛完全消失。

　　姜海涛教授解析：原发性三叉神经痛的发病原因为神经“短路”学说，也就是三叉神经在出脑干处由于长时间受异常行走的血管压迫，出现神经纤维脱髓鞘改变，使暴露的轴突间形成跨越突触传递而产生异位冲动。造成面部剧烈疼痛。显微血管减压术通过小创口将神经和“责任血管”分离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。

　　绝大多数患者在术后能够快速缓解疼痛症状,并且手术复发率低、风险小、并发症少。并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。