新生儿呕吐

新生儿呕吐的病因分内科的和外科的原因两类

1、内科原因引起的呕吐

     溢乳喂养不当，因生产过程中咽下偏碱性的羊水或产道中的血液及黏液等刺激胃黏膜引起呕吐，贲门食管松弛，贲门失弛缓，幽门痉挛，胎粪性便秘，新生儿便秘，感染，颅内压升高及药物等均可引起新生儿呕吐

2、外科疾病有关的呕吐

    食道闭锁，肥厚性幽门狭窄，肠梗阻等。呕吐一般分为喷射性呕吐和非喷射性呕吐。非喷射性呕吐是指胃或食道内容物自口或鼻腔中溢出，喷射性呕吐指的是胃内容物自口中喷出很远，多见于肥厚性幽门狭窄。 

     小儿呕吐症状不突出，呕吐无胆汁血液或粪汁，又有明显的消化系统以外的症状和体征，常为内科性疾病，有宫内、外窘迫或羊水混有胎，便常提示有吞咽羊水或颅内压增高，呕吐与饮食关系、呕吐的发生时间、特点和呕吐物性状等，对定性诊断同样具有参考价值，如呕吐物中有胆汁血液及粪汁，呕吐物出现较早，呕吐较重而顽固，脱水及电解质紊乱，进展较快，则大多为外科性疾病，羊水过（多大于两千毫升），常提示先天性消化道闭锁。

二、治疗

   1、饮食与体位喂奶不要过急，过快，一次量不要过多，人工喂养时奶汁不要过热过冷，奶汁要盖过橡皮奶头出口处，以免吸入大量空气，喂完奶时将小儿抱起，让其头伏于大人肩部，轻拍小儿背部，以利胃部空气排出，然后放下刚喂完奶不要过度搬动小儿（如换尿布等）。不要让小儿仰卧，应让小儿侧卧位，以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。

   2、明确诊断治疗基本病因。新生儿发生呕吐时，应尽早明确病因，及时治疗。喂养不当者，予以喂养指导羊水咽下引起呕吐，可用生理盐水或百分之一碳酸氢钠洗胃，幽门痉挛者可在喂奶前20分钟服用万分之一阿托品1到5滴，胃食管反流可用西沙必利每次0.2毫克每公斤体重，喂奶前20分钟口服，每天3到4次。反流性食管炎，可用西米替丁，每次四毫克每公斤体重，12小时一次。

   3、外科性疾病引起呕吐者应禁食。腹胀明显者应做胃肠减压。巨结肠患儿则结肠灌洗，一般不必禁食。 

    4、维持水电解质平衡。 

三、家庭指导

     呕吐是新生儿较常见的症状，年轻的父母应仔细观察呕吐的形式呕吐物的性质及呕吐伴随的症状，来进行相应的治疗与护理，父母不能采取毫不在乎的态度，因为严重呕吐可导致脱水及电解质紊乱，病可危及生命，对于反复严重的呕吐，必须带孩子去看医生，当小儿呕吐时，父母应立即将小儿的头侧睡，以免呕吐物吸入气管阻塞或发生吸入性肺炎，另外应采取暂时停止进食，如因疾病引起的呕吐，如肺炎、腹泻、败血症、脑膜炎、先天性内分泌疾病等引起的呕吐，呕吐常随疾病好转而消失，但当呕吐黄色粘液和咖啡一样液体，呕吐伴便血，出生后吃第一口奶即吐吐黄水，无大便反复喷射性吐奶。体重减轻者要带孩子去看医生及时治疗。

     当孩子出现下列情况时，需要住院治疗频繁、大量呕吐，喷射性呕吐，呕吐伴喂奶时呛咳、青紫，呕吐伴嗜睡或惊厥，呕吐伴剧烈哭闹，严重腹胀，无大便不排气等。