反复吸食毒品3年接受脑起搏器戒毒过程

【病史记录】

       黄某，男，21岁，3年前因朋友诱惑开始吸食毒品，开始烫吸，剂量约0.2g/次，每天2-3天一次，后转为静脉注射，剂量约0.3g/次，3次/日，曾在戒毒所及家中反复尝试强制戒断及自行戒断，戒断时表现为心慌，打哈欠，流泪，全身乏力及烦躁等躯体症状，持续数天后可缓解，但因心理依赖持续存在，均复吸，最长一次戒断时间为半年，20天前停止吸食毒品至今，尿检测及纳洛酮催瘾试验均阴性，为求手术治疗，来我院，门诊以“物质依赖”收入院，自吸毒以来身体消瘦，精神较差，睡眠差。 

【住院检查】

       患者一般情况可，心电图、胸片X片均无明显异常，血常规、凝血系列检查、肝肾功电解质等基本正常。既往有丙肝病史，丙肝抗体阳性。王学廉主任医师查房后指示：患者阿片类物质依赖诊断明确，反复强制戒断及自行戒断数次均无法坚持，患者本人有强烈戒毒意愿，手术指征明确，无明显手术禁忌症，积极术前准备，拟于近期行立体定向双侧脑深部电极植入术。 

【专科检查】

       意识清楚，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清，无自言自语。理解力、记忆力、定向力、计算力无明显异常。 

【脑深部电极植入术记录】

       患者今日行立体定向双侧脑深部电极植入术，手术时间：09:00，回病房时间：15:20。术前诊断：阿片类物质依赖，麻醉方法：全麻，术中情况：麻醉效果满意，术程顺利，无正常脏器损伤，术中止血彻底。（术者：王学廉教授）

【术后第一天记录】

       患者意识清楚，精神稍差，未进食，尿管已拔，小便正常，诉头痛，无恶心、呕吐等不适主诉。查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肢体运动、感觉无明显异常。无明显大小便失禁等症状。头部辅料干燥，无渗出。 

       王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停用心电监护及吸氧，继续给予止血、补液等对症支持治疗。

【术后第二天记录】

       患者生命体征平稳，精神可，进流食，无头痛、无恶心、呕吐等不适主诉。查体：体温37.1℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。换药见伤口愈合良好无渗出。 

       王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复良好，无明显不适，继续给予止血、营养支持，神经保护等治疗。严密观察病情变化。

【出院记录】

       患者一般情况可，食纳夜休可，大小便正常，未诉明显不适。查体：生命体征平稳，无发热。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出，伤口已拆线，I/甲愈合。 

       王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可以出院，嘱咐出院后保护伤口，预防感染，远离毒品，加强营养，适当活动。3天后门诊开机。 

【脑起搏器开机记录】

       黄某身体康复良好，意识毒品的危害性，有想瘾，开机之后，根据想瘾的强烈欲望，调整参数大小，调整到合适参数值，黄某表示不想吸毒，没有吸毒欲望。