喉水肿

一、病因：

引发喉水肿的病因可分为感染性和非感染性两类。

1.感染性原因

①喉部脓肿、喉软骨膜炎、喉结核及梅毒等。

②咽部疾病如急性脓毒性咽炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

③颈部疾病如颈蜂窝织炎。

2.非感染性病因

①过敏反应：有过敏体质者食用致敏食物如蟹、虾等，或者使用某些药物如注射青霉索等，易引起过敏性喉水肿。

②遗传性血管神经性喉水肿：是一种遗传性补体缺陷病，为染色体显性遗传性疾病，常反复发作喉水肿。

③全身性疾病：如肝硬化、心脏病、肾炎、粘液性水肿等。

④喉部外伤、手术或喉部受刺激：如多次或长时间的支气管镜检查，喉部手术损伤等。

⑤物理、化学因素：喉部受到腐蚀剂、强烈化学气体或高热蒸汽的刺激。喉部放射治疗后之反应性水肿。

⑥纵隔成颈部较大肿瘤的压迫，妨碍喉部血液循环，可发生喉水肿。

二、诊断方法

一般患者就诊时，医生根据患者的症状、并询问相关病史，结合喉镜检查结果即可明确诊断。

1.病因诊断

过敏性、遗传性血管神经性喉水肿患者常于数分钟内发生喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。

感染性喉水肿患者可于数小时内发生声嘶、喉痛、喉鸣、呼吸困难和吞咽困难。

2.喉镜检查

可见喉黏膜弥漫性水肿、苍白，表面光亮，构会厌襞肿胀如粗腊肠形，会厌肿胀明显。

三、症状表现

该病发展迅速，患者可于数分钟内发生喉鸣、声嘶、呼吸苦难，甚至窒息。

①喉鸣：吸入的气流急速通过狭窄的声门裂时，气流的摩擦和声带颁动所发出的响亮的声音。此时扪触喉或气管，可有颤动感。

②软组织凹陷：出现胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙的吸气性凹陷，称为四凹征。

③声嘶：病变首先侵犯声门裂或其附近者，则声嘶常为首见症状。

④呼吸困难维持时间较长时，患者因缺氧而坐卧不安，烦躁，极易疲倦、嗜睡。

⑤喉异物感：因为杓会厌襞及杓间区肿胀，常有喉部异物感及吞咽困难。

四、治疗

一般先解除喉阻塞，再查出病因，进行针对性治疗。

1.解除喉阻塞

解除喉阻塞为治疗喉水肿的当务之急，气管切开术是最常用的方法。

2.查出喉水肿的原因进行针对性治疗

五、预防

预防的关键在于积极治疗原发病，避免接触易引发过敏的物质。

①对青霉素过敏者，不能使用青霉素。对花粉过敏者，春天出门要注意佩戴口罩。

②强身健体，增强抵抗力，避免感染。

③对于患有咽部脓肿等炎性疾病者，要积极治疗，避免导致喉水肿。

④对于有遗传性血管神经性喉水肿家族史的患者，可以进行预防性治疗，避免发病。

六、日常护理

该病患者在日常生活中要注意保护咽喉，避免各种刺激导致喉水肿。

①饮食上，不食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

②忌青霉素、链霉素、庆大霉素的注射。

③多喝温水，以及使用空气加湿器，使喉黏膜保持湿润。