足踝运动损伤及处理

在所有运动创伤疾病中发生率最高的踝关节扭伤，约占所有运动创伤的16％以上，每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科赵会
　　一、踝关节扭伤
　　前面已经提到，踝关节扭伤是最常见的运动损伤疾病，扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的扭伤是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。
　　二、踝关节骨折
　　踝关节骨折一般在踝关节扭伤和车祸中多见，运动项目中容易发生骨折的有跳伞、滑雪、跳远和足球等。踝关节骨折通常与韧带损伤一起发生，治疗时需要考虑韧带损伤的情况。
　　由于踝关节骨折复位不佳将严重影响关节功能，因此骨折复位应尽量达到解剖复位。治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于没有移位的骨折或手法整复后保持稳定的骨折，石膏固定4～6周。手术治疗用于难以手法整复和复位后不稳定的骨折，需切开复位，用钢板和螺钉固定骨折处。骨折切开复位后先用克氏针或复位钳临时固定，然后使用钢板或螺钉等内固定物。

　　三、足球踝
　　足球踝的医学名称为踝关节骨性关节病，又被称为运动员踝、踝关节撞击性骨疣。多见于足球、体操、篮球、滑雪、举重运动员以及舞蹈演员，可严重影响正常训练和比赛，影响运动成绩的提高。
　　足球踝的主要特点是关节软骨损伤、骨赘形成和慢性滑膜炎。发病原因为：
　　①踝关节反复微小的创伤形成反复撞击，导致骨赘形成、继发骨折或关节游离体；
　　②踝关节韧带损伤导致的关节不稳定，增加了关节软骨的受力，造成软骨损伤，引起关节软骨的退变；
　　③严重的外伤如骨折或脱位直接造成软骨损伤和创伤性骨性关节炎。
　　四、肌腱断裂
　　足踝部的肌腱很多，共同维持足踝的运动功能，其中最重要的是跟腱、胫后肌腱和腓骨肌腱。跟腱断裂造成的功能障碍最严重，因此以跟腱断裂为例，讨论肌腱断裂的相关问题。
　　跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除有个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂，但是学生、运动员及演员中却非罕见。近年来由于体育运动及群众性文艺活动的广泛开展，跟腱断裂的发生有增多的趋势，其中以体操运动员及武打演员更为多见。