宫颈癌筛查做哪些项目？打了疫苗还要筛查吗？筛查有问题就是癌吗？

  HPV）。



Q:
2.宫颈癌筛查需要筛查哪些项目？



筛查主要包括宫颈的液基细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒筛查（HPV）

TCT：采用专门的宫颈刷和液基保存技术对宫颈的细胞成分进行取材和固定保存，将收集到的细胞保存在固定液中。

人乳头瘤病毒（HPV）:属于环状双链DNA病毒，有多种基因型。分为2类:1）致癌性和2）非致癌性。感染致瘤性（及高危）HPV是发生宫颈鳞状细胞癌必要但不充分的条件。与癌及癌前病变有关，低危型主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复方性呼吸道息肉相关。

HPV主要感染人体特异性部位皮肤、粘膜的复层鳞状上皮，性接触为其主要的传染途径，其他途径如接触性传播或者母婴直接传播不能排除。性活跃妇女的HPV感染率最高，感染的最高峰在18-28岁，但大部分妇女的感染期比较短，一般在8-10个月便可自行消失，大约有10%-15%的35岁以上的妇女呈持续性感染状态。在妇女的一生中，可反复感染HPV,也可同时感染多种不同型别的HPV。

因此，仅有很少一部分感染HPV的女性会发展为明确的宫颈病变或宫颈癌。大多数HPV感染是一过性的，进展的风险很小。一少部分感染是持续性的，但无论年龄因素，持续感染1年和2年则预计有显著的后续发生宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌的风险。

  。




Q:
3.哪些人需要筛查？



（1）性生活紊乱（多个性伴侣）；
（2）过早性生活（小于16岁）；
（3）密产、多产；
（4）患有其他性传播疾病者；
（5）正在接受免疫抑制制剂治疗者；
（6）吸烟、吸毒者；
（7）有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者。

  者。




Q:
4.何时开始筛查呢？



宫颈癌筛查起始年龄为21岁；
（1）青春期（＜21岁）的女性：无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。
（2）21～29岁：（仅采用）TCT，3年一次。
（3）30～65岁：（最佳）TCT+HPV，5年1次，这个方案提高了检出CIN3的检出率；（可接受）3年1次TCT。不推荐单独HPV检测。
（4）＞65岁：无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN2或以上病史时，＞65岁就应该停止筛查。

  Q:
5.筛查前准备工作有哪些呢？



（1）月经期不进行筛查
（2）检查前48小时不要同房，不要冲洗阴道
（3）正在做阴道药物治疗的女性应停药2天后再做检查；
（4）检查当天应排空大便，做检查前排空膀胱。

  Q:
6.如何预防呢？



（1）提倡晚婚晚育；
（2）安全的性行为；
（3）戒烟；
（4）积极地治疗性传播性疾病，早发现，早诊治宫颈癌前病变；
（5）定期筛查
（6）接种疫苗。

  疫苗。




Q:
7.医生，我已经打了疫苗，还需要筛查吗？



现有的宫颈疫苗只能预防少数几个类型的HPV感染，虽然注射疫苗后部分HPV病毒不能肆意作乱了，但是未被遏制的病毒呢？所以，即使接种了宫颈癌疫苗也要定期筛查。

  Q:
8.何种疫苗适合我呢？




现有疫苗二价（bv-HPV）、四价(qv-HPV)、九价(9v-HPV)，还有国产二价,适应人群如下：
疫苗二价（bv-HPV)：9-45岁，针对病毒分型：16/18
疫苗四价(qv-HPV)：20-45岁，针对病毒分型：6/11/16/18
疫苗九价(9v-HPV)：16-26岁，针对病毒分型：6/11/16/18  /31/33/45/52/58
国产二价：9-45岁女性，针对病毒分型：16/18。
接种疫苗的最佳年龄9-14岁。

  Q:
9.筛查有问题，就得宫颈癌了吗？



宫颈癌的发生一般需要四个阶段：
HPV感染------持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变------持续性病毒感染引起够宫颈癌前病变----宫颈侵润癌
不要惧怕，正常筛查，把病变扼杀在“癌前病变”阶段。