手把手教你如何区分跖疣、鸡眼、“老茧”等足病问题？

平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者，多数患者分不清长得是鸡眼（俗称“脚钉”）还是跖疣（俗称“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗称“老茧”），有甚者有的皮肤科医生也云里雾里，患者常常把三者都误认为“鸡眼”，而随着人类进步，逐渐脱离体力劳动和长时间步行后，临床上，真的鸡眼已十分少见，所以今天抽时间带大家全面认识一下这三者，以免张冠李戴，导致误诊、误治。中南大学湘雅医院皮肤科张江林

1.鸡眼  

是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮内，基底露于皮肤表面，呈圆形似鸡眼故得其名，颜色为淡或深黄色，表面光滑有皮纹，稍微透明，界限清晰，按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛，多数患者因疼痛影响走路和工作前来就诊，好发于手足等易摩擦部位，指或趾间也好发，多单个出现，很少超过3个，没有传染性，个别患者不治疗，在去除外力后会自愈消退。

2. 跖疣  

由人类乳头瘤病毒(HPV)1型引起，通过直接或间接接触传染，发病与外伤导致的皮肤创面以及个体的机体免疫状态有关，免疫功能异常或者低下者，更易感染。早期为肤色小丘疹，逐渐发展成表面粗糙不平的类圆形灰黄色斑（因受足底压力，一般不会变为“菜花样”），皮纹不明显或被破坏，界限清楚，周围围绕稍高增厚的角质环，削去疣体表面或疣体破损后有小黑点和或出血点，一般不痛，个别患者有轻微疼痛感；有传染性，数量多，很少单发，足部各个部位都可以出现，而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。

3.胼胝  

        是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块，边缘薄，中间厚，类圆形，面积较大，个别为斑片状或条索状，稍微透明，一般无感觉，个别患者伴有皲裂，疼痛和或触痛不明显，好发于骨突起的摩擦部位，多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。

4.三者如何鉴别呢？

      胼胝比较简单，摩擦部位出现较大淡黄色斑块，结合临床症状和图片对照即可明确诊断，患者因为没有明显的不适，一般很少就诊，而且会自行用刀子修剪；但是跖疣和鸡眼就很容易混淆，才会出现经常把跖疣叫“鸡眼”。

      只要记住这个口诀：鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染即可，相反跖疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染。这样就可以很好的鉴别开。当然个别不典型的还是要找皮肤科医生看看。

5.那么问题来了，该如何治疗呢？

      胼胝：可以不治疗，去除摩擦和外力之后，很快可以好转自愈，除非疼痛明，可以热水泡软后用刀修剪即可，个别严重的可以尝试冷冻或者激光。

      鸡眼：可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏，万一是跖疣，你适得其反，导致疣体传播增多。

      跖疣：禁止使用鸡眼膏（可能导致疣体播散或出血）。数量少的可以激光、冷冻或者外用药膏如维A酸乳膏、咪喹莫特等，个大的可以手术切除和激光，泛发或多发性的（如镶嵌疣）可以尝试光动力治疗、药物注射或者抗病毒中药内服和或浸泡，多种方法联合治疗对多发者可能是更佳选择，本病治疗一般不需要全身系统用药，调节免疫药物和抗病毒内服药物对治疗可能有一定帮助，但具体效果如何目前仍有待商榷。

注意：如果跖疣被误贴了鸡眼膏，一定要先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗，否则会导致大的溃疡和出血（如下图），最后留下严重的疤痕等。

6.跖疣是HPV病毒感染的，那会恶变呢？

由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染诱发，一般不会恶变，罕见恶变（继发疣状癌），所以大家只要发现就及时到正规医院皮肤科诊治即可。

最后再次展示三者的不同之处：

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