28岁，1米75，体重190斤，血压160/100mmHg，还没有对象怎么...

上午门诊来了一位患者，男性28岁，身高1米75，体重190斤，最近发现血压160/100mmHg，进门第一句话就是：医生你救救我，我太胖了，血压也高，介绍几次对象也没成。

王医生：血压的问题，王医生和您一起解决；体重的的问题只能给您一些建议，还得靠自己的控制；至于对象吗，王医生也不是孟非。天津983医院心血管内科王星

粗略的体重估算：

标准体重等于身高－105，也就是175-105=70公斤，可是190斤已经95公斤，远远超过了标准体重，是个典型的胖人。根据现在比较流行和准确的算法，那就是BMI的算法，190斤，175厘米，BMI是95/1.752=31，属于肥胖的范围。

最新《中国公务员的健康绿皮书》，公布有超过50%的都是肥胖的，结果呢，导致了太多的脂肪肝，高血压、糖尿病、高血脂。这哥们就是一个公务员，平时从来不运动，吃饭不控制，爱吃甜食，工作基本上就是电脑前。

肥胖的危害：

肥胖和高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、心脑血管疾病都有不解之缘，所以，当肥胖者发现高血压的时候，同时还得重视高血脂、糖尿病、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征的排除。

那么对于肥胖＋高血压的人应该怎么办？

我先举一个实实在在的例子，前年有一个医生带着他儿子看病，他儿子刚大学毕业，身高1米177，体重200斤，发现血压160/100，当时这孩子才23岁，不想吃药，王医生建议暂时可以不吃药，但必须减肥，后来接经过自己努力，1年时间瘦到，170斤，血压降到140/90左右，后来继续减肥，体重到140斤，现在血压基本上130/80，也没有吃降压药，就是通过减肥实现了降压。今天这位28岁的患者和这位医生的儿子差不多，于是王医生还是建议他先控制体重。

那么如何才能把体重减下来呢？

现在做减重或减脂的机构非常多，也有太多太多各种减肥药，其实正规的并没有几家。其实我们根据能量守恒定律就知道，最简单的道理就是要控制摄入，加强锻炼来消耗这些过多的脂肪，不管是代餐减肥，还是运动减肥，还是排泄减肥，基本上都是这个原则。但一定不要选择对身体有害的减肥方法，因为现在关于减肥名堂太多，因为这是大市场，好赚钱，自然鱼龙混杂，什么样的都有，请擦亮眼睛，王医生只想从健康生活上聊几句。

控制体重就是要控制摄入，加强锻炼。控制饮食一方面是总量上要控制，但更主要的是饮食结构要调整，为啥这几十年胖人越来越多，而在改革开放前并没有太多胖人呢？并不是我们解决了温饱问题，而是我们的饮食结构发生了明显变化。简单说就是肉、油、糖吃的越来越多，菜、五谷杂粮吃的越来越少。在低盐低脂低糖的基础上，减少肥肉、猪牛羊等红肉、油炸食品、甜品等的摄入，尤其对于胖人更应该严格控制。适当逐渐把粗粮、杂粮、水果、蔬菜加量，这样的调节才有利于体重控制。近日《营养杂志》有一篇文章，不吃晚饭，有利于效果；吃好早餐，而且要多吃早餐反而最有利于降低体重指数。

同时，加强运动，吃多了自然这些脂肪都会留在体内，如果不想办法消耗掉，那只能是继续堆积在体内，表面上是肥胖，内部是血管垃圾增加。运动消耗热量，一般推荐坚持有氧运动，比如快走、游泳、骑车、打羽毛球、慢跑等等，每次持续30-45分钟，每周5次左右，这样才有利于减脂，减重，才有利于血压控制。

对于通过上述方法仍无法实现降压，或发现的高血压已经高于160/100，或者合并心脑血管疾病，那么就需要启动降压药治疗，这个需要专业医生指导。

总之，肥胖是和很多疾病捆绑在一起的，千万不要为了多吃几口“好的”，千万不要为了偷懒多躺一会，就让自己变成一个大胖子……

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