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痉挛性斜颈早期症状隐匿,颈项肩背部可有疼痛,易与颈椎病发生混淆。但随着病情的发展,一般情况下,痉挛型斜颈会出现“感觉诡计”现象:即症状在某种感觉刺激下出现意想不到的好转,如:用手轻轻触摸面颊、下颌、耳后、头顶、后枕等。常表现为一侧颈部肌肉疼痛严重,或不适,头部偏向一侧。
痉挛性斜颈最典型的症状是颈部的姿势僵硬、异常。因受累肌肉不同,具体的症状也不同。临床最常见的类型是旋转型颈部姿势异常,主要受累肌群是一侧的胸锁乳突肌或者颈后对侧的肌肉,患者表现为头部向一侧或另一侧旋转等。其它类型还包括后仰型、前屈型等斜颈姿势异常。
痉挛性斜颈属于肌张力紊乱的一类。由于以胸锁乳突肌和斜方肌为主的颈肌群,会发生不自主的阵发性收缩,造成头颈扭转至一侧或呈阵挛性倾斜。早期表现为周期性的头向一侧转动或前倾后仰,到了后期,常将头固定在一个不正常的姿势上。受累的肌肉常有疼痛感,肌肉肥厚的情况也可见到。可由于情绪激动而加重病情。手握下颌、面部、枕部时症状减轻,夜间睡觉时症状消失。该病目前病因尚不清楚,其发病机理过于明确,可能主要与遗传因素有关。当然,现在也有人认为是在宝宝刚出生的时候,由于产钳伤到了颈部肌肉。
痉挛性斜颈在活动时或工作紧张时加重,睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现,表现为“颈部的牵拉或拖拉”或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可导致误诊为“关节炎,颈神经根病精神性疾病,帕金森或颞下颌关节综合征。”
头部和颈部姿势的异常可表现为多种形式。可呈旋转型、侧倾、前倾和后倾复合型。偏移是最常见的形式,约占66%--80%,复合型偏移的最常见形式是旋转性斜颈,其次是头牵拉,后斜颈和前斜颈不到1/3的病人表现为单独的偏移。大多数病人在75%的时间内存在异常姿势20%的病人存在颈外肌张力障碍。
颊部、眼睑(睑痉挛)、手臂(书写痉挛)和躯干是最常见被累及的部位,大约25%的病人有姿势性或运动性手震颤。具有某些诱发和抑制因素是原发性肌张力障碍性的特点,有代表意义的如通过接触下颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。
北京仁爱堂王常在大夫,男,一九五九年出生,具有30多年的丰富中西医结合临床工作经验,擅长应用中医中药治疗痉挛斜颈,经过大量治疗的痉挛性斜颈患者总结出“舒颈扶正汤”纯中药内服加外敷双向结合治疗痉挛性斜颈,并根据每位患者的自身情况进行加减药物,一人一方,针对性治疗。获得广大患者的好评!
王常在大夫的舒颈扶正汤其中用葛根、白芍、炙甘草解痉缓急,舒筋止痛;用桂枝、生姜、大枣调和营卫,麻黄发汗解表。现代药理研究认为葛根还有扩展血管,改善微循环,镇痛止痉作用,芍药对平滑肌和横纹肌痉挛也有镇痛作用。诸药合用,可取得良好的治疗效果。
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