刘懿博士说肺癌（二七八亖）家属肺癌治疗理念和我契合，我说要仨月前就好了

今天是周六，一早有一位外地的患者申请了我的电话问诊，我看他递交过来的资料，胸部CT并不完整，短短十几分钟通话，可能解决不了问题，于是我建议他补充资料再咨询我。过了一会儿，他把之前的CT片子发了过来。

按照约定的时间我接了电话，是一位女士替父亲咨询，患者今年69岁了。两年前在上海诊断为晚期肺腺癌，有EGFR敏感突变，所以先吃的第一代的靶向药，吃了大概一年耐药了，出现了骨转移，做了骨水泥以及椎体放疗。又做了基因检测，出现了T790M突变，于是改吃第三代的阿美替尼，吃了10个月右肺的肿瘤控制的还可以，但左肺的肿瘤逐渐的长大。这位女士应该全程负责父亲的治疗，三个月前，他带着父亲到北京的一家医院做的左肺的消融术。过了一段时间患者出现憋气和咳嗽加重，再复查片子。出现了左肺不张以及纤维化。



我看到患者消融术前的片子，医生之间的经验是有差异的，但根据我的经验来看，消融的意义不是特别大。首先肿瘤比较大，肿瘤根部距离血管太近，消融未必彻底。如果不彻底，消融的意义就没有什么大，并且会引起反作用。我把自己的治疗经验和下一步的处理方案和这位女士进行了沟通。她说我分析的和她想的一样，跟我的理念非常符合。我说现在理念契合可能帮助也不大了，您要几个月之前联系我，我肯定不会让患者做这个消融。



不过话又说回来了，即使穿越到几个月之前，我说的话也未必家属能够信。肺癌的治疗，还是以自己信任的医生的安排为准吧。