认识甲亢性突眼

甲状腺相关眼病（TAO）是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病，居成人眼眶疾病发病率首位。TAO常继发于甲亢患者，也可见于甲状腺炎患者、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常的人群。TAO可致盲、致残，严重影响患者的生活质量。
TAO的临床表现复杂，可引起单眼或双眼眼睑退缩、眼球突出、复视、限制性斜视、暴露性角膜病变和压迫性视神经病变等。
甲状腺相关眼病（TAO）的眼部表现有哪些？
1.眼睑退缩：表现为睑裂增大、眨眼减少，使TAO患者看起来很“凶”。

TAO患者眼睑退缩，暴露眼球上方和下方的眼白。

2.眼球突出：TAO患者眼肌增粗、脂肪增生、组织水肿将眼球推出来了。

患者眼外肌呈“纺锤”样增粗，将眼球推出来了。

3.复视和斜视：炎症细胞浸润导致眼肌增粗、纤维化，降低眼肌运动功能，导致视物重影和复视。
  
TAO患者的眼肌收缩功能减弱，左图患者眼球不能转动，右图患者上转受限。

4.干眼及角膜溃疡：TAO患者眼球突出、眨眼减少、睑裂不能闭合，导致干眼、角膜暴露性溃疡，甚至失明。

眼球突出，结膜水肿突出睑裂外，睑裂不能闭合，角膜暴露溃疡（箭头指的发白位置）。

5.压迫性视神经病变：眼肌增粗、组织肿胀导致眶压升高，压迫视神经，造成视力下降、甚至失明。

CT扫描显示眼外肌压迫视神经（箭头位置）。
甲状腺相关眼病（TAO）应该怎么治疗？
眼部治疗
1、激素、放射治疗、免疫治疗减轻眼部炎症，使TAO由活动期转变为非活动期。
2、手术治疗
手术治疗目的：
降低视神经压迫，挽救患者视力；
改善眼球突出，缓解干眼及角膜暴露；
矫正眼球运动，减轻复视；
治疗眼睑退缩，改善眼部外观；
手术治疗方式：三步走
第一步，眼眶减压：通过扩大眶腔、减少眶脂，缓解突眼及视神经压迫，保护患者视力、改善外观。
第二步，眼肌手术：平衡眼球位置，改善视功能、减轻复视。
第三步，眼睑手术：矫正眼睑退缩、倒睫等，改善眼睑位置及外貌。
TAO的全身治疗
1.保持甲状腺功能正常。
2.远离香烟，包括抽烟及二手烟。
3.治疗高胆固醇血症。
4.维持心情愉悦，降低精神压力。
甲状腺相关眼病门诊时间
刘国栋主治医师：医学博士
擅长专业
眼眶骨折、眼眶肿瘤、甲亢突眼等眼眶疾病
双眼皮、眼袋、倒睫、睑内翻、睑外翻、眼睑肿物、上睑下垂、眼睑畸形等眼睑手术
门诊时间
周一上午、周三下午、周五上午
（特殊说明：部分图片来自网络及教科书）