囊性脑膜瘤的诊治

       囊性脑膜瘤发病率低，占成人颅内脑膜瘤的2%～4%；但占儿童颅内脑膜瘤比例较高，为10%～29%。女性发病率高于男性，未成年人发病率高于成年人。

       下面贾栋主任对囊性脑膜瘤的诊治详细讲述：

       关于瘤内囊的形成原因，目前认为主要是由于肿瘤的退变、瘤内微血管变性、坏死，造成瘤内小动脉破溃出血和组织急性坏死，坏死灶融合成囊，坏死组织液化和瘤内出血形成囊液，亦有的是肿瘤细胞本身具有分泌功能而形成。小囊变性融合、瘤细胞分泌性质改变、白质水肿及灌注损伤所致的脱髓鞘以及血管内皮细胞间隙的液体漏出也可能是囊形成的原因。囊壁主要是由瘤组织、结缔组织、神经胶质组成。囊液为肿瘤分泌或坏死囊变，多呈草黄色；加之瘤内慢性出血可呈褐色，急性出血呈红色。

       囊性脑膜瘤术前主要依靠MRI，CT影像学诊断。囊性脑膜瘤作为脑膜瘤的一种特殊形式，发病率低，影像学表现也有其特殊性，容易误诊为胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、脑脓肿等。囊性脑膜瘤具有脑膜瘤常见的影像学表现，如发病部位有脑外肿瘤的特征；肿瘤实质部分密度信号和增强特点与典型脑膜瘤相似，CT平扫呈等或稍高密度，密度多较均匀，部分瘤内可见高密度钙化斑。

       囊性脑膜瘤以手术治疗为首选，争取在不损伤脑功能的前提下，尽可能全切肿瘤。强调手术不仅要切除全部瘤结节及其附着的硬膜，还应彻底切除含有瘤细胞的囊壁。MRI显示囊壁有强化者，提示囊壁内有肿瘤细胞浸润，则囊壁必须切除，以防肿瘤残留及复发；而囊壁无强化者有报道囊壁仅为胶质样增生的组织和成纤维细胞的增殖，或仅为假性蛛网膜囊肿的壁，不含肿瘤细胞，可不强求切除；然而囊壁没有强化也不能完全排除肿瘤的浸润。

       看了贾主任对囊性脑膜瘤的讲述，让广大患者对脑膜瘤又多一层了解。