髌骨半脱位膝关节扭伤

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女生，16岁。膝关节扭伤。 膝关节初次扭伤是2010年1月坐公交车时，当时非常疼痛，但一天就恢复了，此后又扭伤过2,3次，也很快恢复。 2010年4月学校活动再次扭伤，当时异常疼痛，膝盖处有红肿，腿部弯曲不灵活，去医院拍X片，诊断见20100423影像诊断报告， 行支具固定两个月，6月做核磁共振，诊断为：1左侧股骨下段骨挫伤，2左膝关节少量积液。 多处求医，医嘱为带护膝，做大腿肌肉锻炼运动，感觉慢慢好起来，不影响走路了，腿也不疼了，但上下楼梯还是稍微困难，到2010年10月基本恢复正常，但还是感觉膝盖非常灵活，需要格外小心照顾膝盖，不敢扭伤。 2011年11月初，突然无诱因扭了一下，膝盖处又疼痛难忍，局部有压痛点，膝盖弯曲受限，坐着的时候只能自行弯曲到120度左右，需要双手托住膝盖帮助才能弯曲到90度，弯曲后不能自行伸直，也需要双手帮助才能慢慢伸直。上下楼梯异常痛苦，膝盖不能受力，感觉膝盖里面有骨头相互摩擦，要搬动几下才能恢复正常位置，弯曲膝盖，里面有“咯咯”的声音。有时找对了位置时膝盖似乎又正常了，有时又会被膝盖扭着不能活动，尤其是下雨阴天的时候更甚。 孩子正是青春期好玩好动的年龄，因为膝盖的问题不敢自如活动，非常痛苦。拍过X片，做过MRI, 没有药物治疗，只是行支具固定了两个月，不定时带过护膝。 请帮助明确诊断和有效的治疗方案，谢谢！

上海第十人民医院骨科程飚：髌骨半脫位需要做清理和关节镜手术，建议来我门诊。 

患者：非常感谢您这么快的回复，请问您除了手术还有其他保守方式治疗吗？或者说可以再等一年半手术吗？ （孩子高二了，时间太紧了），如果必须手术，要住多久的医院？多长时间能够完全恢复？恢复期要常跑医院吗？体育课是不是就不能上了？麻醉方式是什么，会影响记忆力吗？另外如果周二或者周四下午4点半的时间孩子到您那里（我提前挂好号）不知还能看的上吗？ 不好意思，问题有些多，非常感谢！ 

上海第十人民医院骨科程飚：住院4天，8-12周恢复，需复诊2次，术后第二天可走路，用支具保护，半麻即可，来前告知，会等你。 

患者：太感谢了！还想请教能不能暂时先不手术治疗，有可能先通过带护膝，或者支具保护或者贴膏药，锻炼等方式先行保守疗法吗？ 

上海第十人民医院骨科程飚：看病人情况定。 

患者：好的，谢谢，如果没有特殊情况，我带孩子周四下午去找您。

患者：刚发现，现在网上申请加号加不上了，那么我明天直接去医院挂号。挂下午的号，是早晨就可以挂，还是要中午才开始挂呢？不好意思，这也要麻烦您。

上海第十人民医院骨科程飚：实在挂不到，我给你加个号。

患者：哦，那太好了，我现在要怎么做？ 

患者：我明天早晨就去挂号，如果万一挂不上，我就去找您加号，这样可以吗？谢谢~ 

上海第十人民医院骨科程飚：可以。 

上海第十人民医院骨科程飚：我觉得你还是快点手术，耽误小孩的身体才是一辈子的大事。