骨赘作祟致肩痛，内镜微创巧磨除
2019年04月04日 8220人阅读 返回文章列表
【病情介绍】
男性患者，37岁，因“反复头晕头痛1年余，左上臂疼痛1月余”入院。查体：患者颈部压痛（+）、叩压痛（+），左棘突旁压痛（+）。既往史无特殊。 门诊先接受多次棍点理筋正骨手法后，头晕头痛症状显著缓解，但左上臂疼痛不能缓解，经检查提示颈5-6左侧椎体后缘骨赘形成、相应神经根受压。遂入院接受内镜手术治疗。
【术前资料】
1.术前动力位片显示无显著颈椎失稳
2.术前CT 提示椎体后缘骨赘形成
3.术前MR 颈5-6左侧神经根受压
【诊断与治疗】
入院后完善检查，考虑：颈椎病 (C5/6)。2019-2-28行C5/6左侧神经根阻滞术，2019-3-4行keyhole术。术口大小10mm，如下图。
【术后资料】
1.术后肩痛状显著缓解，患者对疗效满意
2.术后CT 显示骨赘基本彻底清除、椎间孔扩大减压效果良好
3.术后R 可见颈5-6神经根压迫较前减轻
【病例分析】
患者“反复头晕头痛1年余，左肩部疼痛1周”入院。影像检查示C5/6椎体后缘骨赘形成导致神经根受压，经神经根阻滞术明确诊断，保守治疗效果不佳后选择内镜手术，本例患者在镜下探查骨赘磨除前神经根游离度不佳，遂在镜下完成神经根腹侧骨赘切除，切除后神经根受压状态解除，患者术后疗效满意。针对神经根型颈椎病，经皮内镜辅助下的keyhole术，仅需要约7mm切口便可完成手术，在需要时可以在内镜下使用动力系统完成神经腹侧骨赘切除，充分解除神经压迫，为患者赢得康复机会。
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