提防“药物性肾损害”第一杀手：非甾体抗炎药！

目前非甾体抗炎药是全球使用最多的药物种类之一，全世界大约每天有3000万人在使用。随着药品种类的增多，以及使用人群的增长，这类药物的安全使用问题也越来越受到关注。尤其是非甾体抗炎药的肾伤害问题，尤其值得大家重视。这类药物很多都属于非处方药（OTC），更容易因滥用给身体造成伤害。据统计，非甾体抗炎药已经超越抗生素，成为世界上引起“药物性肾损害”数量最多的头号肾毒性药物。

较早的流行病学调查资料显示，在西方国家，由于非甾体抗炎药的广泛应用，相关的肾脏损害发病率逐年增高。德国数据显示，与此类药物相关的肾病占全部终末期肾病的16%~18%。在美国，终末期肾病的致病因素中，止痛剂导致的肾脏病比例高达7%到8%。这种药物是西方国家急性间质性肾炎（AIN）的首要病因，占37%~44%。

非甾体抗炎药具有多种不同的化学结构，但其药理作用及不良反应都基本相同，主要为胃肠道反应和肾损害。这些不良反应均与其药理机制相关：非甾体抗炎药的共同作用机制是抑制前列腺素(PG)的合成，从而达到抗炎、镇痛、退热的作用。但抑制前列腺素可导致肾功能衰竭、水钠潴留和高血钾。另外，此类药物还可以引起体液或细胞介导的肾损害，以及长期应用后致镇痛剂肾病(肾乳头坏死)。

但是在日常生活中，由于非甾体抗炎药的重要性，普通人不可能完全不使用，只要在用药方面多加注意，就能很好的预付非甾体抗炎药不良反应的发生：

1、身体不舒服尽早去医院，按照医嘱进行治疗和服药；

2、如果自行服用非处方药3天后，如果症状没有改善，需要停止自行服药，及早就医；

3、请留意药品尤其是非处方药（OTC）的《药品说明书》，关注药品成分和不良反应；

4、如服药期间出现水肿、无尿等症状，请立即停药，马上到正规医院的肾内科就诊。

对于已经罹患肾病的病友们，使用非甾体抗炎药就更要慎重，需要在医生的指导下使用。同时，有国际实践指南建议：

肾小球滤过率<60（肾功能不全3期）的患者，应避免长期使用非甾体类抗炎药；

肾小球滤过率<30（肾功能不全4期）的患者，应完全避免使用非甾体类抗炎药。
结语如果病情需要，需要使用非甾体类消炎药，请咨询医生。