为什么童年受虐会引起成年抑郁症？

人在童年时缺乏单独应付应激的能力，如受虐待，发生冲突，又不能寻求父母保护（如父母离异或死亡、或父母仅责骂自己的孩子，以求息事宁人），可引起持久的应激反应，表现为下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能亢进，其中皮质醇持续升高在海马激动糖皮质激素Ⅱ型受体，导致海马缺血和细胞凋亡，海马萎缩，这种改变常不可逆。

海马本来能抑制HPA轴，在海马萎缩后，下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失去抑制性因素，表现为室旁核神经元促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的基因（mRNA）水平增加，CRH和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进，伴垂体和肾上腺肥大。到成年后，每遇应激事件，HPA轴的应激反应比常人强而持久。其中CRH在杏仁核中央核能激动CRH1受体，引起焦虑反应，可解释他们比常人易感焦虑障碍。

当下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能亢进，皮质醇水平长期升高时，能诱导肝脏酪氨酸氨基转移酶和色氨酸吡咯酶，后两者分别降解酪氨酸和色氨酸。在中枢神经系统，去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5-HT）这两种递质是重要的快乐情感神经递质。而酪氨酸是去甲肾上腺素（NE）前体，色氨酸是5－羟色胺（5-HT）前体，当酪氨酸和色氨酸被降解后，中枢NE和5-HT合成减少。同时，皮质醇还促进5-HT降解，进一步降低中枢5-HT能传导。

反复发作性抑郁症导致皮质醇持续增加，海马进一步缩小，HPA轴进一步易感功能亢进，导致抑郁更易复发，更易慢性化，更难治。因此，童年时期的经历与抑郁症发病有关。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。