【典型病例】胶质瘤患者深受疾病困扰，市九院专家“精准狠”完成高风险手术

　　家住咸阳57岁的孙先生，因1月前出现头疼、头晕、记忆力下降、肢体运动明检查怀疑颅内转移显乏力等症状，且患者头疼部位主要以左侧额叶为主。在当地医院核磁共振瘤，为进一步寻求治疗方法就诊西安市第九医院神经外科。

　　术前头颅MRI：肿瘤位置

　　行头颅MRI检查，结果显示：左侧颞叶病变。结合孙先生目前已出现的头痛、头晕、记忆力下降等症状，需进行切除手术治疗，而合理的手术入路方式是从患者左侧颞叶入路，手术过程中如何尽可能全切肿瘤又避免颅内血肿、损伤功能区、侧裂静脉及下引流静脉等，成为本次手术治疗的难点。

　　历时8小时，手术切除肿瘤

　　术后头颅MRI检查

　　5月11日，由张西安副主任医师及医疗团队为孙先生行肿瘤切除手术，术中因肿瘤与功能区紧密粘连，张医生尽最大可能切除肿瘤，手术历时8小时。为了巩固手术效果，患者还需进行放、化疗。术后3周，孙先生头痛、头晕等症状明显改善。术前患者担心的语言障碍，偏瘫等并发症未出现。

　　术后病理结果显示：Ⅲ—Ⅳ级胶质母细胞瘤。

　　张西安副主任医师介绍：

　　目前临床中对于脑胶质瘤进行规范的综合性治疗，包括：手术治疗、放疗、化疗。

　　一，手术只是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者颅内压增高症状，并为下一步治疗提供条件。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治以及长期存活。

　　二，放疗。在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者，往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素，也要考虑进行放疗。

　　三、化疗。化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。

　　温馨提醒：胶质瘤是发生于大脑中枢神经系统的一种肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。发生胶质瘤后，患者的症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫等;另一方面是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失;部分患者还表现为癫痫发作。认识这些常见表现，可以提高我们对胶质瘤的警惕。