甲亢能根治吗？什么时候可以停药？

017-06-28 云舒 甲状腺医生吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

经常有读者留言问甲状腺医生：

甲亢怎样才算治愈？什么时候可以停药？

甲亢可以治愈吗？

引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。

1. Graves 病

80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

• 大部分 Graves 病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次服药治疗。

• 小部分 Graves 病可能需要长期甚至终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。

如果无法顺利停药，或停药后容易复发，可以在医生的指导下选择碘 131 或手术治疗，一般都可以达到根治的目的。

2. 甲状腺炎

各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以自行缓解，一般不需要服用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。

3. 碘甲亢

碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。

4. 其他原因导致的甲亢

小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的。这种甲亢一般可以通过手术或碘 131 治愈。

甲亢什么时候可以停药？

一般只有 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲状腺药物。

这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

满足以下条件时，可以在医生的指导下停药：

• 甲亢症状完全消失；

• 甲状腺功能恢复正常；

• 促甲状腺激素受体抗体 TRAb 降至正常，且连续 2～3 次复查仍然正常；

• 服药疗程满 1.5～2 年。

如果没有满足以上条件就停药了，甲亢容易复发。

别忘了复查

甲亢复发常发生在停药后的 6 个月以内，所以定期复查很重要。有复发的苗头，可以及早采取措施。

停药后可以每 2～4 周复查一次甲功，如果病情稳定，可以延长复查间隔，通常需要持续监测 6 个月。