“心宽体胖”？“能吃是福”？且看减重代谢医生怎么说

随着生活方式的改变，超重及肥胖患病率以惊人的速度逐年攀升。一项全球性大规模调查显示：全球每10个人中就有超过1人肥胖，每年数以百万的人死于肥胖相关健康问题，肥胖已成为全球公共卫生危机。全国营养调查显示2010年我国成人肥胖患病率已达12.0%，成为全球肥胖人数最多的国家之一。

老话说，“能吃是福”，“心宽体胖”，然而科学研究表明，在现代社会，因为多吃少动所导致的肥胖不再是福，而是祸！超重和肥胖与多种疾病发生密切相关，不仅会引起糖尿病、高血脂、脂肪肝等代谢性疾病，还会导致睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等体重机械性作用并发症。对于想要宝宝的朋友们，大体重也常常会合并多囊卵巢综合征，甚至是不孕不育。肥胖还会引起抑郁、焦虑等心理疾病，甚至使预期寿命平均减少6-7年。

目前诊断超重和肥胖的依据，采用体重指数（body mass index, BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m^2)。我国正常体重的定义为18.5≤BMI<24kg/m^2，超重为24 ≤ BMI < 28kg/m^2，肥胖为BMI≥28kg/m^2。

但BMI只是对总体肥胖程度的估计，还需一些其他的指标补充。例如，生物电阻抗法能够快速简便地测定体成分，评估体脂含量与分布，尤其可以区分患者肌肉含量的高低。中心性肥胖，又称腹型肥胖，是以腹部或内脏脂肪堆积为特征的一种肥胖类型，这类患者具有更高的风险罹患糖尿病、高血压、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病。腰围是评估内脏脂肪堆积的最佳无创评估指标。中国人男性腰围≥85cm，女性≥80cm则代谢性疾病患病风险增加。因此，身高、体重、腰围、臀围、体成分等测定是肥胖评估的基本体检指标。

现有的减重措施包括生活方式调整、药物治疗以及减重手术。众所周知，减重最基本的方法就是改变生活方式，包括饮食控制及运动锻炼。强化生活方式干预联合健康支持能够降低体重，改善糖尿病，降低心血管并发症风险。

然而对于一些患者来说，营养、生活干预的减重模式很难长期维持。首先控制饮食非常困难，长期进食大量食物，导致胃的容量增大、饱腹感缺乏（总觉得吃不饱），节食带来的痛苦就异常明显。倘若合并心理疾病，不规则进餐的行为更为突出，这些因素均导致肥胖者难以长期控制饮食。另外，严重肥胖者的心、肺功能受损，稍微活动即出现胸闷、气喘，累得慌，且存在多关节炎，使其难以进行锻炼。俗话说，知易行难，就算没有这些问题，能下定决心并付诸行动的“胖友”们也是寥寥无几。以上提到的多方面因素，都成了减重路上的“拦路虎”。

那么对于这部分患者，什么样的减重方式才是合适的呢？那就是减重手术！到底什么是减重手术？又会有哪些患者适合进行手术治疗来达到减重的目的呢？下期我们将和大家详细探讨这个问题。