【唐都医院赵天智】脑膜瘤竟然“盯上”了年轻人，规范诊疗可保障正常生活

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，一般多见于中老年人，随着现代影像技术的发展，特别是MRI和CT的广泛应用，已经越来越多的在青少年中发现脑膜瘤了。

青少年脑膜瘤在脑膜瘤中总的比例不高，大约只占2%左右，但是因为脑膜瘤整体的发病率在颅内肿瘤中比较高，总体基数比较大，所以青少年脑膜瘤并不少见。

虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。

常见的症状有颅内压升高，头痛、头晕及功能障碍，有相当一部分患有脑瘤的病人，肿瘤所产生的表现较轻，比如视力下降等，未引起注意。或虽然症状较重，但病人不去诊疗，随便服用药物，延误了治疗，使肿瘤长大。

脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。

目前头部CT和MRI扫描是诊断颅内肿瘤的主要手段，尤其是MRI增强扫描可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。通过影像学检查，一般就可以得出正确的诊断。根据每个病人其所患肿瘤的特点、生长部位以及与周围正常组织和结构，做出个体化、完整和合理的治疗方案。

手术治疗是脑膜瘤治疗最直接、最有效的方法。脑膜瘤手术治疗的决定因素为肿瘤大小、部位、有无症状、占位效应及生长方式等。影响手术风险的因素包括部位、术前颅神经损伤情况（后颅凹脑膜瘤）、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况，以及病人的年龄、体质等情况。

脑膜瘤在手术原则上应争取完全切除，在手术时，医生都会尽量切除掉肿瘤病灶，如出现肿瘤侵润到周围组织或骨质，也会在不增加后遗症风险的情况下，切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。

另外，脑膜瘤是实质外生长的肿瘤，多为良性，特别是在早期诊断发现肿瘤未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，不仅能达到全切目的，且预后效果也不错。某些部位的脑膜瘤单纯通过手术也可以达到完全治愈。

值得注意的是，有一些晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连太紧，或将这些神经、血管包围不易分离，此种情况下行全切手术是非常困难的，容易加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病人死亡或严重残废。总之，在尽可能保证病人生命安全和神经功能的前提下最大程度地切除肿瘤。