脑胶质瘤——神经外科领域的一座“珠峰”

脑胶质瘤，或许你对这个疾病的名字感到有些陌生，好像很少听到身边有人得了这个病。其实，脑胶质瘤的发病率并不低，接近万分之一，相当于10000个人中就有1人“中招”。

脑胶质瘤占了所有脑肿瘤中的一半，恶性程度极高，很多人发现后，可能还没来得及治疗就去世了。一年、两年，是大部分脑胶质瘤患者确诊后的最多存活年限。

可以说，脑胶质瘤是神经外科领域的一座“珠峰”，极高的死亡率之下，却面临着治疗手段有限的窘境。台湾知名作家李敖就是因脑胶质瘤去世，连美国总统拜登这样拥有全美顶尖医疗资源的，也无法阻挡患脑胶质瘤的儿子在短短两年内去世。

什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是起源于脑神经上皮组织内胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的40%-50%。

世界卫生组织将脑胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个等级。其中，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，级别越高恶性程度也越高，不同级别脑胶质瘤的治疗方法和愈后差别较大。高级别脑胶质瘤生存率较低，而低级别脑胶质瘤的5年生存率总体上可达80%。

什么年龄的人容易患脑胶质瘤？

各个年龄组，无论是儿童还是青年、老年，都可以患脑胶质瘤。我国的胶质瘤发病年龄有两个相对高峰期，分别是11~20岁和31~40岁。

最常见的胶质母细胞瘤患者约2/3集中于45-70岁，诊断时的平均年龄为53岁，30岁以下非常少见。而儿童胶质瘤多为胶质母细胞瘤，恶性程度最高，患者平均存活期仅有14个月。

40岁以上人群要定期进行脑健康检查

对于40岁以上的人群，要定期进行CT、MRI（核磁共振）、MRA（磁共振血管成像）检查，以上检查不仅可以筛查是否有脑胶质瘤，还可以排查动脉瘤以及是否有脑血管畸形。

一些高血压、糖尿病等慢性病的患者，其罹患脑部疾病的风险比一般人群更高，因此这类人群也要注意定期进行脑部健康检查。另外，如果出现以下症状，且在短时间不能缓解，一定要及时就医并进行筛查诊断。

头痛

随着现代人的生活节奏加快、压力增大，头痛症状在日常生活中并不少见。但是，这种由于压力导致的头痛多是短暂性的，且有明确的诱发原因。如果出现无明显诱因的持续性头痛，或是头痛频繁发作并持续性加重的时候，一定要就医检查，确定是否可能为脑胶质瘤。

恶心、呕吐

除去食物、其他疾病的因素，脑胶质瘤会导致颅内压升高而出现恶心、呕吐等症状，要注意识别。

视觉障碍

如果脑胶质瘤生长在视神经附近，或是因为瘤体的浸润生长侵袭到视神经，会导致相关视神经功能障碍，可以表现为视物不清、复视等视觉障碍。

胶质瘤的治疗手段？

脑胶质瘤治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等，因为脑胶质瘤肿瘤无明显的边界，且脑肿瘤手术切除一般无法做到扩大广泛切除，所以，可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下，通过“荧光导航”技术得到解答。

胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界，生长状态像树根一样，医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。那么，荧光是如何让肿瘤“原形毕露”的呢？

人体发生病变之后，某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合，在特殊成像设备下显示荧光。

肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区，将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”，医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌，大大提高了肿瘤的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，最大程度地降低患者所受的术中损伤。

近年来，西安大兴医院神经外科已经率先开展了“荧光导航”技术，将手术风险及术后并发症降至最低，让更多神经外科肿瘤患者受益。