糖尿病患者冬季烫伤、冻伤，伤口难愈合就医要注意什么？

　　今日门诊，又有一位患有糖尿病的阿姨，由于脚烫伤前来就医，详细了解以后，才知道是为了取暖，晚上睡觉会用暖水袋，由于脚上的感觉缺失，等到第二天才发现脚烫伤了，想着自己抹点药就好了，没想到伤口不愈合，眼看着越来越严重了，才到医院来就诊。

　　每年冬季，由于烫伤、冻伤导致伤口溃烂、感染、截肢的糖尿病患者高发，80%的患者由于处理方法不当、治疗不及时等原因导致，那么糖尿病患者，如果出现烫伤、冻伤应该怎么办？

　　西安交大一附院糖尿病足专病诊疗专家组王军介绍：糖尿病患者一旦出现脚冻伤、烫伤问题，需高度重视。这是因为糖尿病患者血糖处在较高状态中时，皮肤出现伤口后很难愈合，一旦被冻伤恢复较慢。其次糖尿病患者容易引起外周或微血管及神经病变，导致下肢血液循环不畅通，很可能出现糖尿病足。如糖尿病患者脚冻伤后未规范治疗，出现糖尿病足的风险更高，严重时有截肢的风险。如果是脚冻伤，首先要注意做好保暖防寒措施，防止冻伤持续加重。

　　其次需注意严格控制血糖，使血糖处在正常范围，有利于冻伤的尽快愈合。另外，需及时清理冻伤感染的创面，将坏死组织彻底清理干净，再应用去腐生肌的药物外敷伤口，加速伤口愈合。具体用药需遵医嘱，不可自行盲目用药。

　　就医应该注意什么？

　　糖尿病足患者就医要注意

　　1.挂糖尿病足专病门诊

　　糖尿病足病变涉及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位，由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致，评估及治疗涉及多个学科。建议看糖尿病足专家门诊，以便获得更为专业、科学的治疗方案。如果工作繁忙无法正常排队就诊，或病情复杂，切勿拖延，需尽快联系专家会诊，我院开设糖尿病足多学科“一站式”诊疗中心，为患者解决就医难题

　　2.记录病情与门诊需解决的问题

　　建议就医前把本次就诊需要解决的重点问题、需要咨询医生的问题都写清楚，以免就诊时遗忘。

　　3.提前把就诊资料准备好

　　把以往的病例资料、化验检查结果、病情监测记录。同时根据自己的病情组织好语言，简明扼要，以确保医生了解病情，给予精确治疗建议。

　　4.就诊前提前与助理医生联系，了解诊前须知（就诊时间、诊室、需携带资料）；

　　糖尿病足还需进行哪些检查？

　　周围神经病变检查：包含压力觉、震动觉、踝反射。痛觉、温度觉检查、神经传导速度检查等评估周围神经病变情况。

　　外周动脉疾病检查：如患者出现下肢发凉、皮肤温度降低等症状，则需要进行外周动脉相关检查，主要包括下肢各动脉触诊、踝

　　肱指数，皮肤温度测定，经皮氧分压等检查评估下肢血液供应情况。

　　实验室检查血糖检查：包括空腹而糖、餐后而糖、糖化血红蛋白检查，而糖监测对糖尿病的治疗至关重要，可以避免高血糖带来急

　　性代谢障碍，感染难以控制，足溃疡难以煎合等情况。

　　细菌培养：如患者出现感染，则需要讲行创面细菌培养加药物敏感试验，选择敏感抗生素针对感染进行治疗。

　　其他检查：凝血功能、D-2聚体、肝功能、肾功能、C-反应蛋白等抽血检查，通过各项指标结果能对患者肝肾功能、凝血功能等进行评估，以减少其余并发症发生风险。

　　X线平片：应该常规进行足部X线检查。足部X线平片简便易行、费用少，是作为评估糖尿病足的首选影像学检查。X线平片主要用干确定是否存在骨异常(畸形、破坏、骨质疏松等)、软组织气体和(或)异物、而管钙化等。

　　是糖尿病病情评估及治疗的重要依据。

　　血管超声、血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影这些影像学检查各有特点，均可评估下肢血管情况。能明确下肢血管病变的部位及严重程度，便于选择最佳的治疗方案。