乳腺纤维腺瘤手术

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 吴剑医生： 你好。 我23岁多，未婚未育，在8月份感觉乳腺部位胀痛，刺痛，前去医院就诊，分别在成都蜀都乳腺专科医院和华西医院检查，在华西医院，左侧乳房包块穿刺定为乳腺纤维瘤，彩超显示右侧有些小结节，有双侧乳腺囊肿，有些乳腺增生。 我的彩超结果如下：双侧乳腺皮下层回声清晰，未见异常。腺体层回声欠均匀，双乳查见数个大小约为2-5mm的无回声结节，边界清晰，形态规则，内未见血流信号，左乳2点钟距乳头3cm扪及“包块”处腺体层增厚明显，查见范围约14X10m的减弱回声区，边界欠清，内未见明显血流信号，双乳乳腺后间隙未见异常。双侧腋窝未见长达的淋巴结。穿刺诊断：查见成团增生导管上皮细胞，较多肌上皮细胞及粘液纤维间质团细胞团，符合纤维腺瘤。 包块在我读书的时候就有，只是不疼痛，所以没引起重视。其实包块到底是好大，我都不清楚。我在蜀都医院的彩超显示左侧为0.95X0.52cm弱回声结节。现在也还是疼，医生开的消节安吃了没那么疼，但是医生说要少吃。现在我不知道怎么办？ 那天医生建议手术，我想问一下，我这个情况需要手术么？ 如果手术是选择传统手术还是微创啊？听他们说微创做的不彻底，内创伤很大，可是传统手术又有很大的疤痕，我也不知道到底该怎么好。 麻烦吴医生能帮我指导一下，我该怎么办？！不甚感激！成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科吴剑

成都市第三人民医院乳腺科吴剑：

谢谢你的咨询。

如果说，B超下见乳腺内无回声团块，通常提示是囊肿。小的、多发的囊肿，一般可以不用手术，但是需要密切观察随访，定期复查，如果有增大的趋势，可以考虑手术切除。

倒是你左侧乳腺2点钟的那个异常回声包块应该引起注意，需要密切随访。

如果要手术，你这样的情况，还是只有选择彩超指引下的微创手术比较妥当。因为那些小囊肿也只有彩超下才能看得见，才可以用微创的方法采用真空旋切刀去切除局部囊性包块。当然，为了切除干净局部包块，可能会多切除一小部分周围的正常腺体组织，造成局部的创伤教开放手术大些。

但是如果局部不能触摸到的包块，要想开放手术切除，在寻找局部包块的过程中，同样会对局部腺体组织造成比较大的损伤。

没有见到你的数次彩超的检查报告，确实不能给你确切的建议。最好你能将你的检查报告带上在我门诊的时候来就诊，让我看看你的具体情况，再给你一个建议。