谈谈淋病那些事

淋病病因及临床特征

由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其是单层柱状上皮和移行上皮。人是淋球菌的唯一天然宿主，因而淋球菌的感染者和患者是其传染源。在临床上，有5%-20%的男性和60%以上的女性感染者呈无症状经过，不但有症状的患者可以传染给他人，无症状的患者同样也可以传染给他人，临床上应引起重视。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波

当淋病患者伴有HIV感染时可使HIV传播的危险性显著增加，同时，HIV感染者及艾滋病病人又可使淋病感染加重。如易于发生淋菌性盆腔炎，以及携带产青霉素酶淋球菌的比例是无HIV感染者的3.5倍等。

潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

1.男性淋病健康人与淋病患者一次性接触后，大约25%发生淋病，表现为尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，量多，常封住尿道口呈“糊口”现象。伴有尿痛、尿急，少数患者出现全身症状，如发热、乏力等。

2.女性淋病淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛等，淋菌性宫颈炎表现为外阴、阴道口充血、水肿、子宫颈口充血、糜烂，症状表现为白带增多，脓性分泌物，少数患者伴有发热、腹痛等全身症状。

3.淋菌性直肠炎主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛周所致。男性淋球菌性直肠炎66%-82%有症状，轻者仅有肛门瘙痒、疼痛、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。

4.淋菌性咽炎多见于口交者，通常无明显症状，有症状的患者表现为轻微的咽痛和咽部红斑。

5.淋菌性结膜炎成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧，表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多。

6.播散性淋球菌感染约占淋病患者的1％-3％，女性较男性多见，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生败血症，病情严重，若不及时治疗可危及生命。

7.男性患者可有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、男性不育等，女性表现为淋菌性盆腔炎，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。

淋病实验室检查

1.显微镜检查取男性尿道分泌物涂片，格革兰氏染色，镜检见白细胞内革兰氏染色阴性双球菌为阳性，适用于男性急性尿道感染病例的诊断，不推荐用于口咽、直肠部位的感染和女性子宫颈炎的诊断。

2.培养法为淋病的确诊试验。是淋病诊断的金标准，适用于男女性及各种临床标本。

治疗

淋病的治疗首选头孢曲松或大观霉素，因大观霉素对淋菌性咽炎的疗效欠佳，不推荐使用于淋菌性咽炎。

。