冠心病人人都听说过，但冠心病发作时该如何检查自救知道的不多

冠心病是常见慢性病，发病率及死亡率都较高，严重危害人类健康，对于存在冠心病危险因素，例如高血压、高血脂、肥胖、有冠心病家族史、糖尿病、吸烟等人群，尤其有胸闷胸痛症状的人群，及早通过一些检查，明确有无冠心病是非常重要的。

首先要做静息状态下的心电图，心电图可有陈旧性心肌梗死的改变，或非特异性的ST-T段和T波改变，也就是有心肌缺血的表现。有时有房室或束支传导阻滞，以左束支多见，也可有室早或房早等心律失常。但是，约半数病人心电图未见异常，心电图无异常并不能说明没有冠心病，最重要的是要采集到正发作胸闷胸痛时的心电图，即心绞痛发作时心电图，绝大多数病人可出现短暂的心肌缺血引起的ST段移位，有时胸闷胸痛发作恢复很快，来不及到医院就诊采集心电图，那么24小时动态心电图就很重要了。

24小时动态心电图即Holter，可连续记录分析24小时的心电图表现，可发现心电图ST段、T波改变及各种心律失常，将出现异常心电图表现的时间与患者的活动和症状相对照，看胸痛发作时的心电图变化，有助于心绞痛的诊断，也可检查那些没有任何症状的病人，而心电图提示有心肌缺血者。

对于那些有症状，常规心电图未见有异常的人群，无禁忌症的情况下可以行运动负荷试验，常用的有平板试验，让受试者迎着转动的平板（类似于跑步机形式）就地踏步，以达到按年龄预计的最大心率，运动中持续监测心电图改变，运动前、运动中、运动后等都要记录心电图，试验中心电图出现有意义的ST段改变即为阳性，若是出现心绞痛发作，步态不稳、室性心动过速、血压下降应立即停止。

心脏超声检查对于有陈旧性心肌梗死者或严重的心肌缺血者可探测到坏死区或缺血区相对性的心室壁节段性运动减弱，还有助于鉴别其他疾病引起的胸痛。但多数病人心脏超声检查未见异常。

冠状动脉CT检查可以监测到心脏冠脉血管的狭窄程度和管壁的钙化情况，有较高的阴性预测价值，要是冠脉CT无狭窄，就不需要行冠脉造影检查了，可以排除冠心病，对于有狭窄的判定特别是有钙化的就不那么准确了，仍要行冠脉造影检查了。

了解心脏心肌缺血情况，也可行放射性核素检查，但一般医院应用较少。现在应用较多的冠心病诊断的“金标准”也就是最准确的方法是冠状动脉造影检查，属于有创性检查，应用特殊形状的心导管经桡动脉到达主动脉根部冠状窦注入造影剂，显影心脏血管、心脏血流灌注情况。

目前还有比较新的检查方法，如冠脉内超声显像（IVUS）、冠脉内光学相干断层显像（OCT）、冠脉血流储备分数测定和冠脉血流分数等也用于冠心病的诊断并有助于指导介入治疗。

冠心病患者该如何控制饮食？

对于冠心病的病人，应控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等，因此饮食要做到低盐、低蛋白质饮食、吃含有多不饱和脂肪酸、高钾饮食，戒烟限酒、限制含糖食物的摄入，控制膳食总热量，以维持正常体重为度，适当运动减肥、放松心情、避免劳累、精神紧张等。