江西名老中医集萃四十四：金匮名医胡杰峰

胡杰峰，男，汉族，江西新余人，主任中医师，江西新余市人民医院院长，新余市中医学会理事长，全国第三批名老中医学术经验继承工作导师，江西省名老中医。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

胡杰峰，1943年12月9日出生。1967年毕业于江西中医学院，从医40年来运用中医辨证施治，结合西医辨病，在痹证的治疗上积累了丰富的经验。师从于万友生教授、周霭祥研究员、夏德馨教授。发表论文几十篇。其治疗病例被《前列腺病名医秘验绝技》《痹证名医秘验绝技》《金匮名医验案精选》收入。

下面选两则《金匮名医验案精选》中的医案，以飨读者：

血瘀腹痛(宫外孕)案

黄某某，女，35岁，教师，住院号00189，于1981年元月2日住院。患者停经40余天，间歇性左下腹部剧痛一天入院。检查：血压122／80mmHg，心率76、次／分，体温37hC，发育中等，营养尚可，神清合作，心肺听诊未见异常，肝脾未扪及，左下腹有明显压痛，可扪及一鸭蛋大包块，质软，阴道后穹窿穿刺有不凝血液，超声波探及前后径3～5厘米大小包块，妊娠免疫试验两次阳性，诊断为“宫外孕”，不稳定型。诊其脉弦涩，舌偏紫，苔黄。辨证为少腹血瘀，治拟活血化瘀，理气止痛。用下瘀血汤加味：酒炒川军12克，桃仁9克，鳖虫6克，香附12克，蜈蚣4条(去头足)，川牛膝15克，甘草3克。

连服7剂，腹痛消失，妊娠免疫试验阴性，超声波未探及包块，原方除蜈蚣、川牛膝，加炮甲珠10克，全当归15克。4剂后，诸症消失，继以八珍汤善后。(江西中医药1982；<3)：44)

按语：本例宫外孕属不稳定型，因出血量不多，只用中药治疗。患者少腹部疼痛有包块，痛有定处，舌紫，均为少腹瘀血之征，此与本方原旨颇相吻合，故用本方加川牛膝、蜈蚣、香附等增强行气逐瘀之力而取效。

蓄血发狂案

刘某某，女，26岁，务农，81年11月16日入观察室治疗。患者素体壮实，产后三天恶露未行，随即高热不退，神昏谵语而住院。西医诊断为“感染性精神病”，经多方治疗，虽体温有所下降，但仍有神志不清，胡言乱语。诊时，患者面红自赤，口唇干燥，似睡非睡，呼之不应，时而胡言乱语或语言不清，答非所问，大便一周未行，按其少腹，则蹇眉皱额，苔薄黄，舌质紫，脉涩有力。诊为败血停蓄，瘀浊攻心。治当活血逐瘀，佐以醒神开窍，用下瘀血汤加味：生川军15克(后下)，桃仁12克，鳖虫10克，川连5克，石菖蒲10克，枣仁15克，生甘草6克。l剂，鼻饲。

药后下黑便两次，神志转清，自行拔去鼻饲管。知药已中病，原方生川军改酒制川军15克，加生地黄30克，水酒为引，连服3剂，恶露复行，神志已清。后改桃红四物汤数剂，并以天王补心丹善后，调治半月而愈。(江西中医药1982；(3)：44)

按语：患者素体壮实，因产后恶露不行，败血停蓄下焦胞宫，上攻心窍，瘀塞脉络，而出现神昏谵语，虽与原方主治“产妇腹痛”之证不同，但其病机一致，故以下瘀血汤祛其瘀血而获恶露尽下，神志转清之效。

主要参考资料：《金匮名医验案精选》学苑出版社：2006-10-01