再谈更深层次的性激素解读

不随月经周期波动的激素
在女性规律的月经周期中，有一部分生殖激素并不会随月经周期的进行呈现规律性波动的现象。常检测的有泌乳素（PRL）、睾酮（Tesot）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、抗缪勒管激素（AMH）。

泌乳素（PRL）
泌乳素（PRL）与促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）一样，由垂体分泌。
泌乳素过高会抑制垂体FSH、LH的分泌，抑制卵巢合成雌二醇（E2）和孕酮（Prog），导致卵泡发育及排卵障碍。   

泌乳素的作用：

• 作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化

• 作用于卵巢，促黄体生成

• 调节免疫反应

睾酮（Testo）
卵泡在发育的过程中会产生少量的雄激素，睾酮（Testo）是其中的一种。
睾酮（Testo）偏高会造成女性月经稀少、闭经、排卵功能障碍等，从而引发不孕不育。有些女性身上长毛（小胡子等），也跟睾酮有关。

睾酮的作用：

• 刺激男性生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持

• 鉴别两性畸形

  
  

抗缪勒管激素（AMH）
抗缪勒管激素（AMH）主要由小卵泡分泌，小卵泡长大后AMH分泌减少直至停止分泌。
所以AMH的浓度在月经周期内没有显著变化，故可在月经周期任何一天中取血测定；且不同周期测定的AMH的重复性好。随着年龄的增长，女性卵巢储备不断下降，AMH的浓度也随之下降。

AMH的作用：

• 预测卵巢储备和生殖潜能最可靠的指标之一

• 调节男女体内的发育和器官的形成

人绒毛膜促性腺激素（hCG）
人绒毛膜促性腺激素（hCG），由胎盘滋养层细胞分泌，用于判断生化妊娠。
hCG的作用：

• 在促排卵周期中可用于替代LH作用，诱发卵母细胞的最后成熟和触发排卵

• 保护胚胎，以免胚胎被母体淋巴细胞攻击

• 促进胎儿性分化，促进性腺发育

• 可维持月经黄体的寿命

啥时候去查比较好？
对于不随月经周期波动的激素，不同时期检测差别不大。而对于随月经周期波动的激素，不同时间检查意义不同，最佳检查时间是月经前一周（黄体期）。

- 1 -月经来的第三天
此时主要检查基础内分泌。
这时的E2浓度不能判断卵泡发育状况，因为数值本身就低，孕酮也是。所以有时医生查基础内分泌会做激素五项，不查孕酮。

• E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。

• FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。

• LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌不具备参考意义！用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。

排卵期检查
此时主要查：E2、LH、P
主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查
最佳时间是月经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。若时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下的话，可考虑诊断：黄体功能不足。

如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。
男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午 8- 11点空腹可随时检查。
这样误差波动小一些，但临床门诊往往无法拘泥，很多患者随到随查，如发现异常需下次再按要求进行复查。

1356上午门诊 

贵宾楼4楼3号门诊