母乳性黄疸

        母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸及迟发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸又称母乳喂养不足性黄疽，指由于母乳喂养不足、胆红素（引起黄疸的物质）从肠道再吸收增加导致的黄疸。多见于初产妇，哺乳较晚，哺乳次数少，喂养不足，热卡摄入减少，肠蠕动缓慢，胎粪排出延迟，常有生理性体重下降>12%。一般生后3-4天黄疸最明显，黄疸值明显高于正常值。血胆红素值高于340微摩尔/升，有引起胆红素脑病的可能，需要给予相应治疗。迟发性母乳性黄疸即平时所说的母乳性黄疸，通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现时间同正常儿，2周左右达高峰。若继续母乳喂养，黄疸可延续4~12周方消退；若暂停母乳喂养，黄疸在48~72h明显消退。恢复母乳喂养，黄疸可加重或重新出现，但不会达到原来的程度，一般情况良好，很少引起不良后果。

        母乳喂养是最佳的喂养方式，我们不要对母乳性黄疸有过多的恐惧。

        对于早发母乳性黄疸，母乳喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可增加黄疸的严重程度，增加喂哺的频率可减少严重高胆红素血症的发生率，如果胆红素水平不是非常高，可适当增加哺乳频率，但仍提倡“按需哺乳”。

        晚发性母乳性黄疸的预后一般良好，由于患儿血清胆红素高峰时间一般在出生后2~4周。此时新生儿的血脑屏障功能已较完善，游离胆红素难以进入脑组织引起脑细胞的病理损伤，一般不会引起胆红素脑病。

        早产儿黄疸应及时就诊，遵医嘱处理。足月儿轻度母乳性黄疸不必处理。血胆红素值大于256微摩尔/升的，可以口服益生菌，苯巴比妥等退黄药，并根据孩子体质特点给予茵栀黄等中成药口服。必要时也可暂停母乳喂养2~3d，改用配方奶。血胆红素值大于340微摩尔/升的孩子，给蓝光照射等治疗。黄疸退后再继续母乳喂养，可以不必因黄疸而放弃母乳喂养。