今天是周五，这周看的病人中有一对亲兄弟，周一门诊来了一位胸闷憋气的患者，老陈，57岁，最近一个月走路一快就会觉得胸闷憋气，气不够用，得停一会才能继续走，走一会又得停一会。而且走的越来越近，发生胸闷憋气越来越重。看门诊前晚上咋都睡不着，一躺下就呼吸困难，必须坐起来。周一才来看病，王医生看完，并做了心脏彩超提示心脏扩大，高血压性心脏病，必须住院进一步调理。天津983医院心血管内科王星

老陈8年前就发现高血压，血压最高170/100，好多人建议他吃降压药，但也有好多人说，坚决不能吃，只要没有不舒服，就说明没问题，降压药会把血管变脆。就这样老陈一直让自己的高血压裸奔8年。

心衰是什么概念？心衰是心脏病中最麻烦的一种，目前并不能逆转，治疗手段相对有限，严重慢性心衰5年死亡率和癌症一样。本来就是好好吃降压药，控制血压，如今却要弄成反复住院，长期难受，影响寿命。

无巧不成书，周四下午，老陈找到我，说他好多了，但是他哥哥刚打电话说左半拉身子不能动了，问王医生咋办。王医生说赶紧打120呀，脑子出问题了，我在医院这边给你们先联系CT室，看是脑梗还是脑出血，再决定联系脑外还是脑内。到急诊血压190/110，CT检查提示脑梗死，于是收到了脑内科，现在还在监护室，左侧肢体仍未恢复。老陈的哥哥10年前就发现高血压，也就是老陈的哥哥一直说不能吃降压药，并且告诉了自己的弟弟。可是如今弟弟心衰住院，自己脑梗死半身不遂住院。

其实现实生活中很多高血压的朋友，不愿意吃降压药的一个原因就是觉得降压药副作用太大，伤肝伤肾，会把血管吃脆了。

结果呢？

结果就是更多的高血压患者发生脑梗死、脑出血、心衰、心肌梗死、肾衰等等恶性结果，本来很简单只需要好好的控制血压，完全可以减少这些疾病的发生，甚至可以避免这些恶性结果，但就是因为害怕降压药把自己吃坏了，不敢吃，这就叫丢了芝麻也丢了西瓜。陈家兄弟俩就是活生生的教训。

降压药会不会导致肝肾功损害，导致血管变脆呢？

目前的所有的降压药都有副作用，这一点必须肯定，但在常见副作用中，并没有把肝肾吃坏，更没有说把血管变脆。我们在医院，有那么多高血压患者，也没见谁吃药把肝肾吃坏，反倒是不吃药的人常常出现各种并发症。

目前常见降压药常见副作用:

地平类:心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。

沙坦类:相对副作用较小，需要提醒肾动脉狭窄、肾功能不全的患者需要重视。

普利类:有刺激性干咳和血管性水肿，高血钾症，妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。

洛尔类:心动过缓、乏力、四肢发冷、男性勃起障碍；对急性心力衰竭,、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞禁用。

利尿剂:电解质紊乱、低钾血症；引起尿酸、血糖代谢异常。

这就是常见降压药的最常见副作用，我们在服用期间确实需要观察，如果发现副作用，及时联系医生进行调整。而且降压药副作用并不是不可避免的，只要能及时发现更换降压药，那么都能避免。

甚至可以说有效控制血压，能防止血管变“脆”

降压药不会造成肝肾功能损害，至于引起血管变脆，更是无稽之谈，因为本身血管变脆，没有这种说法，我们只是说动脉硬化，降压药不但不会造成动脉硬化加重，甚至可以说随着血压正常，能够降低动脉硬化的发生，有些降压药还能够预防和降低动脉硬化。因为长期高血压会导致动脉硬化加重，所以高血压会导致脑梗死、心肌梗死等等。如果血压降到正常，自然因为高血压导致的动脉硬化会明显受到抑制。同时像普利类、沙坦类降压药本身就能延缓和控制动脉粥样硬化，有利于心脑血管疾病的预防和控制。

总之，降压药，不会导致血管变脆，但如果不积极控制血压，血管还真的会变“脆”。

【心血管王医生版权】

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器