包皮的治疗方法

背景：

切割包皮自有人类以来就有切割包皮的历史，男性包皮过长带来的疾病与痛苦一直伴随着一生，危害人类家庭及整个社会。

远古时代，包皮过长人类就开始使用石块，矿石等尖硬的东西切割包皮。

现欧美国家、地区由于经济发展，生活水平提高，人们对幸福的追求越来越高，切割包皮已占80%。

伊斯兰教信仰的国家地区，由于宗教原因，必须行“割礼”切割包皮占100%。浙江省中医院泌尿外科谢俊明

亚洲地区，如新加坡、马来西亚、日本、韩国、香港、台湾等，因为被殖民的历史，经济发展，切割包皮占60%以上，中国切割包皮不足5%！！！

一、什么是包皮过长

包皮过长：正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。

二、包皮过长手术概述

包皮过长手术：指的就是针对包皮过长所做的手术，根据不同的情况有不同的手术方法。其中最常见的就是激光的环切手术、光波离子包皮环切术。

三、简介

包皮过长模拟图

男性包皮过长指的是包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，包皮为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。而包皮过长不仅妨碍阴茎发育而且还可能影响性功能造成阳痿早泄、导致阴茎发炎、导致男性不育、引起阴茎癌等一系列严重危害，需要及时做相应的包皮过长手术。

四、病因

导致男性包皮过长的原因主要有以下四点：

  包皮过长种类

（1）男性包皮过长，是因为阴茎包皮外伤导致了阴茎血肿机化性粘连，或烧伤瘢痕等，导致包皮不能上翻，阴茎头不能显露。

（2）当男性的阴茎向上生长的能量比较缺乏，也会导致包皮过长。

（3）导致包皮过长的原因还可能是后天性的阴茎包皮炎症性粘连。

（4）当男性的包皮缺乏伸缩力，包皮口下窄也会是导致包皮过长。

五、病理

包皮过长为父母基因遗传造成。

六、症状

1、包皮口比较紧，在翻转包皮至冠状沟处后，不能自然回复，需要借助外力来恢复。

2、包皮和龟头出现粘连情况，不能外翻，影响龟头的正常发育，这种情况一般发生在幼儿、少儿患者身上，此症状是必须手术的。

3、包皮过长在性生活的时候可能出现疼痛，导致性欲减退，包皮患者会伴有不同程度的早泄，由于龟头被包皮包围，接受不到外界应有的摩擦、刺激，造成龟头过于敏感，性生活的时候很容易出现早泄。严重的会造成不育。

4、排尿不易排尽，由于包皮过长，会阻止排尿的过程，导致最后几滴总是附在龟头、包皮内。也可能会出现由于炎症的刺激，导致尿道口得窄小，造成排尿困难。

5、排尿时，由于包皮的窄小，会导致包皮鼓胀，出现排尿困难。

6、多数患者会患有炎症，由于包皮过长，尿液的残留和包皮垢的形成，成为细菌滋生和繁殖的理想场所，导致炎症的发生。

六、危害

男子青春期后，阴茎迅速发育，体积增大，包皮也随着向上退缩并露出阴茎头。有些人因包皮外口太小，不能上翻露出阴茎头形成包茎。还有人虽然包皮外口并不小，也能上翻露出阴茎头，但是包皮太长遮盖着整个阴茎头和尿道外口，这种情况称为包皮是男子生殖器管最常见的一种先天性畸形。

包皮过长影响排尿并容易诱发感染。包皮过长时尿流因受阻挡，使尿流呈分义状，湿软衣裤。包皮内经常分泌一种有臭味的物质，叫包皮垢。由于得不到及时的清除，为细菌生长繁殖创造了一个良好的条件，引起阴茎头包皮炎。出现阴茎头糜烂，包皮或尿道口红肿、疼痛，并有脓性分泌物。长期反复发炎能照成尿道口狭窄，排尿困难进一步加。由于肾脏产生的尿液不能顺利排出，久之形成肾盂输尿管扩张，称为肾积水。细菌还能向上倾入膀胱、输尿管或肾脏，发生尿路感染。积水和感染常损害肾脏的功能。包皮垢和尿液中的沉淀物积聚在一起形成黄豆大的包皮结石，容易被误认为肿瘤，照成病人精神紧张。

   （一）成年人包皮过长的危害

1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。

2、影响阴茎发育：造成性生活不和谐：影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮牢牢卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

3、导致阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

4、损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。 

5、甚至引发癌变：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。  

6、早泄：包皮过长的现象很容易导致早泄，由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感，在性生活的时候就会很容易射精，这样长时间下去，就会导致早泄的发生，影响男性的性生活，给男性造成很大的心理压力。

   （二）小儿包皮过长的危害

    1、小儿过长的包皮，常将尿道口完全遮盖，以致排尿不尽，包皮腔内经常有少量尿液残留，再加上幼儿穿开裆裤，包皮口和尿道口经常受到外界污染，包皮与尿道口极易发生炎症黏连，加重小便困难。这样的儿童每次排尿都很费力，包皮腔膨胀，常并发包皮腔结石、尿路感染及其它严重并发症。

    2、包皮过长会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，导致孩子因此产生抑郁、自卑等不良心理性疾病所以说小儿包皮过长的危害是很大的。

3、包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

七、包皮手术方式

    1、传统手术

手术时间,一般在30分钟以上；术中渗血术后血肿等并发症困扰；不好掌握切割部位；针线缝合，术口不平整、不美观；术后恢复时间也长一些，术后一周左右需要拆线；患者心理痛苦、压力大；医生嫌麻烦不愿做包皮环切术。

    2、环扎术

环扎术是较老的一种治疗方法，它的手术过程是比较简单的，其实就是给多余的包皮套上一个环，扎紧，让多余包皮循环坏死，最后成为死皮，然后脱落。特点是基本无出血，无需缝线，做包皮包茎治疗手术后基本无疤痕。缺点是恢复周期比较长，恢复过程也比较痛苦，想想包皮上套一个环，半夜勃起是多么痛苦。

    3、环切术    “狼和”包皮环切术

取代传统包皮切割手术；手术简单方便、快捷安全，切口整齐，愈合快而平整美观；不开刀、自动缝合；水肿轻、出血少、术后无明显疼痛；门诊手术，一般无需二次返院；术后不影响活动量不大的正常工作学习，一周后可淋浴；愈合后外表美观，提高“性”福指数。

    国外宝宝包皮过长的手术方法：

包皮过长会影响宝宝小JJ的发育，应尽早进行手术治疗，在中国宝宝包皮过长进行手术治疗的比例高，在有些国家很多包皮过长来宝宝生下来就进行了手术，国外宝宝包皮过长的常用手术方法有以下三种。

1.塑料钟罩法

塑料钟罩装置的设计原理是使扩硬塑料套环，阻断末端包皮的血供，使坏死组织在手术结束后的7～12天脱落。此塑料钟罩法的特点是出血少、水肿少、能很好的保护阴茎头及操作简单。

2.摩氏钳夹法

摩氏钳夹法目前广泛应用于北美，据报道它是新生儿包皮环切术并发症发生率最少的方法。手术操作时用有凹陷的一侧，面对阴茎头下滑至需要切除包皮的部分，腹侧稍向远端倾斜，以保证系带处的包皮多留0.3cm左右。用刀片切除钳口上方的包皮，并持续钳夹5分钟，退下摩氏钳。取凡士林纱条1条固定于创口边缘上，术后给予抗炎、止痛处理。

3.阿里氏钳夹法

阿里氏钳夹是一次性使用使远端包皮缺血坏死的装置，阿里氏钳夹包括两个塑料组件，其各种型号取决于内管的直径，10号和12号通常用于新生儿和婴儿包皮环切。术后伤口不需要包扎，并且可以日常穿衣和洗淋浴。根据患儿的年龄，塑料装置在术后1～5天内去除，去除装置后应随访1～4周。

八、做包皮手术的好处

1、可以预防炎症的恶化

包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。做包皮手术有哪些好处发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生泌尿感染，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子妇科炎症的复发。

2、割包皮可避免交叉感染

男性包皮过长、包皮污垢等都是细菌、病毒滋生场所，极易通过性行为传染给对方。做包皮手术有哪些好处同时还可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内，就很容易导致白带异常、慢性宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、可以彻底治疗包皮过长

包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;做包皮手术有哪些好处假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

4、降低患阴茎癌的概率

做包皮手术的好处是由于包皮过长导致包皮垢无法被清洗而堆积，滋生的细菌容易导致其他疾病，长久之下就容易导致阴茎癌，包皮手术后，也从根本上解决导致阴茎癌的病因。

九、各年龄层包皮过长处理方法

   1、青少年

儿童在发育期间，包皮将整个生殖器与尿道外口包住，所占比例在三分之二，甚至更多，基本属于正常现象。专家指出：但如果到了青春期发育阶段，包皮没能自行向后退缩，仍然把生殖器全部包住，只有勉强上翻或充分勃起时才能使龟头显露出的，这便称为“包皮过长”。所谓“包茎”是因包皮和阴茎头发生粘连，使包皮不能上翻，露不出尿道口和阴茎头，或包皮口过紧狭小。

10年前，13.72%的男青少年认为“阴茎不宜清洗”；10年后，这一比例下降为4.17%。10年前，23.19%的男青少年认为“阴茎包皮过长是自然现象不用治疗”；10年后，这一比例下降为9.87%。在我国，成年男性中患有包皮过长和包茎的比例分别为30%和8%，很大比例是由于青少年时期没有引起足够在重视，加之传统思想束缚。没能及时到医院接受帮助，所以很多人仍生活在痛苦中。

注：图1~5均存在包皮过长或者包茎情况，图6为正常

健康“包袱”，害己伤人

包皮过长和包茎是男性青少年中常见的病症，但却常常未引起人们的足够认识。包皮过长使包皮垢堆积，长期刺激阴茎头，导致包皮与阴茎头经常发炎，长期炎症刺激，会造成阴茎局部组织细胞变性恶化;而炎症也常常诱发许多阴茎癌的癌前性病变，例如阴茎角、阴茎乳头状瘤、阴茎白斑、增值性阴茎红斑症等，此类病变容易转化成阴茎癌;成年后会造成性交痛、早泄，影响勃起和性交，进而引起射精困难，形成不育;另外，包皮过长不仅给男性带来种种危害，通过性生活，藏在包皮下的污垢长期刺激女性宫颈，还易引起女性宫颈癌。

及时清洗，以免造成嵌顿包皮

包皮存在有着合理性，特别是在孩童时期，包皮扮演着重要的保护者角色，但如果包皮不能上翻的话，就会影响血液的回流，这样就必须做手术了。这还要求青少年和家长提高性生理认识水平，尤其是做家长的，多了解包皮过长、包茎的危害，并引起注意，平时多留心孩子的生殖健康状况，及时、正确的引导。青少年平时也要注意养成讲卫生的良好习惯，经常将包皮翻过来，用干净的温水进行清洗，及时清洗包皮垢，洗完后要及时将上翻的包皮推下，以免造成嵌顿包茎。(嵌顿性包茎如不及时治疗，可导致龟头坏死!)

包皮环切术只是泌尿外科的小手术

另外，不少家长及男性朋友虽然懂得了包茎和包皮过长的危害，但由于部位在男性根本之处，加之对手术的情况不了解，便会产生种种顾虑及担心，如手术是否疼痛难忍、术后是否会影响阴茎的勃起功能等等，迟迟下不了决心。其实，这些担心都是没有必要的。包皮环切术是一种外科小手术，术后即可回家，无需住院治疗。手术及采用的麻药对阴茎和阴茎的神经都不会造成任何有害影响，也不会影响以后的性功能。

    2、成年人

在我国成年男子中，包皮过长者占29％。 
有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。 

因此，包茎及包皮过长的成年男子应当及早到医院手术治疗，作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。 
如果有炎症不能及早手术，也应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。  

    3、老年人

我们知道，儿童或是青少年甚至是中年男人如果患有包皮过长就要立即割掉，那么，如果老年人包皮过长该怎么办呢？还需要去做手术吗？老年人身体本身体质娇弱，如果出现包皮过长可以不要手术，只要经常清洗即可。

包茎是指包皮包裹住龟头，但是包皮口过小难以上翻，龟头无法露出。而包皮过长是指，包皮虽然能够将龟头包住，但是通过手动翻包皮可以看到龟头。以往专家都会建议您如果有包皮过长请您马上到医院进行治疗，避免导致炎症发生。

包皮过长本身不会引起病变，但因包皮过长而经常积垢，因包皮垢的长期刺激才有可能导致癌变。青少年皮脂腺分泌旺盛，包皮过长则易积垢难除，产生恶臭，且对今后的性生活有一定影响，因此，青少年包皮过长宜切去。

随着年龄的增长老年男性朋友的皮肤开始松弛，慢慢就开始有了包皮过长。如果老年人已失掉早切除的机会，到了60岁以后，性生活已不是生活中很重要的成分，性激素的分泌相应减少，包皮的皮脂腺分泌也相对减弱，包皮内积垢也不那么严重。因此这时才切除，对预防癌变已经意义不大了，可以不必再去挨这一刀了。但每天应当认真清洗，特别要将包皮翻起，将龟头及沟清洗干净，并经常注意，如有什么异常则及时就诊就可以了。