骨科手术准备：您的健康状况清单

外科手术准备：健康状况清单

Preparing for Surgery: Health Condition Checklist

本文是有关骨科手术之前患者安全的系列健康教育指南之一。我们力图为患者提供一份简单易行，浅显易懂的手术前健康安全指导。

您的基本身体状况直接影响手术后康复的效果。对于择期骨科手术而言，您会有足够的时间去安排您的手术时间，从心理与身体上做好充分的术前准备。

手术前，尽可能使身体处于最好状态非常重要。与您的外科主治医生和其他专科医生积极配合，确保手术前控制好您的任何慢性疾病——如糖尿病，高血压等。与您的医生沟通，通过安全有效途径提高自己身体的力量与耐受性，以确保手术后顺利康复。

良好的身体状态将有助于您的手术获得更满意的疗效，降低您手术的风险和并发症发生的可能。

积极处理您的原有疾病

糖尿病

如果您是糖尿病患者，手术前要告诉您的外科主治医生，控制您血糖水平的最好途径是什么。如果血糖控制不理想，将影响您的手术创口愈合，增加您手术后伤口感染的风险，甚至会导致肾脏和心脏问题。

如果您正在使用胰岛素治疗糖尿病，一定要告诉您的外科主治医生。外科手术会增加您的精神压力，升高您的血糖水平，因此胰岛素的使用剂量需要及时调整。您的医生也同样要知道您是否口服降糖药。有些口服降糖药麻醉期间不能使用。

贫血

贫血（红细胞计数低）增加您手术期间是心脏、伤口感染以及不愈合等的风险。手术前，常规会检查您的红细胞计数。如果红细胞计数偏低，您的医生会通过输血等途径提高您的红细胞计数。此外，与您的医生一起，积极预防和处理手术后伤口出现导致的失血等。

阿片类/麻醉药品

手术前，如果您常规服用阿片类或麻醉药物控制骨科疾病所导致的疼痛，手术后镇痛就比较困难。手术前长期使用阿片类或麻醉药品容易导致的并发症有肺炎，以及停药导致的戒断综合征等。积极与您的医生沟通，手术前力求减少或者停止使用阿片类药物。咨询镇痛和麻醉医生专家，有助于您控制阿片类药物的使用。

一定要告诉您的外科主治医生和前期主诊医生您所使用的所有阿片类和麻醉药品，以便他们能够确定一个合适的方案，在手术前后能有效控制您的疼痛。

下肢静脉曲张，肿胀，以及血栓

骨科手术以及手术后的制动增加了下肢深静脉血栓形成的风险。静脉血栓会导致疼痛、肿胀、甚至随血液循环走的身体的各个部位，如您的肺脏、心脏、脑等重要器官，导致生命危险。

如果您或您的家族中有深静脉血栓、静脉曲张或下肢肿胀病史，手术前一定要告诉您的主治医生。对于关节置换等骨科手术而言，医生会使用低分子肝素抗凝剂或者弹力袜、下肢充气泵等加压装置预防深静脉血栓形成。

高血压

如果您患有高血压，请告诉您的主治医生或护理人员您所使用的降压药物。手术前几天，每天会常规测量几次您的血压。手术前的血压一定要控制良好。如果血压控制不好，您的手术有可能延期或取消。

进入手术状态

吸烟

吸烟患者手术所面临的严重并发症较非吸烟患者显著增加。这些并发症包括，伤口感染、肺炎、心肌梗塞和中风等。

吸烟还能减缓或抑制骨折的愈合，并延缓关节置换以及关节融合的骨愈合。

为了提高您手术的成功率，至少在手术前一个月应停止吸烟。手术后至少几周内最好不要吸烟，或永远不再吸烟。

肥胖

体重超标和肥胖也会增加医疗和外科手术的并发症，包括伤口感染、肺炎、深静脉血栓和突发心脏病等。

与您的手术医生和内科医生沟通，手术前最好能控制体重或适度减肥，从而减少您外科手术的风险以及并发症等。

饮食营养

健康的饮食、合理的营养对于手术后的您康复非常重要。无论是手术前后，您都应该遵循平衡的膳食营养，保证足够的蛋白质和维生素的摄入。

您的手术医生手术前会常规要求您检查血液，以了解您的营养状况。纠正您不良饮食习惯，提高身体的营养状况有助于减少您手术后伤口感染以及伤口愈合迟缓的风险。

体格状况

如果因为慢性骨科疾病的疼痛限制了您的日常活动，您的体力和耐受力会显著下降。咨询您的外科主治医生或康复科医生，要求为您拟定一个恢复您体力计划，帮助您在手术前恢复体力和耐受力。您外科手术前的身体状体越好，手术后您康复越快。

睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是睡眠时呼吸不规则间中停止的一种疾病状况，常见于老年人和肥胖患者。手术麻醉复苏和康复期间，如果睡眠呼吸暂停未被确诊，会增加您心脏疾病的风险。

如果您怀疑您有睡眠呼吸暂停，请咨询您的外科主治医生或内科医生，手术前进行睡眠呼吸暂停测试和治疗，以减少手术风险。

抑郁症

手术前，如果患者因精神抑郁，或者患有忧郁症需要治疗，手术后可能需要使用阿片类药物止痛，康复可能因此而缓慢。如果手术前您的精神高度紧张或者有精神抑郁的症状，请前往专科就诊治疗，以保证手术前您的精神和体力都处于最好状态，保证您手术后顺利康复。

记忆力减退和运动失调

记忆力减退和运动失调，如帕金森病，非常容易导致患者手术后跌倒或精神混乱。

在您住院期间，要求有一位家人或者朋友陪护，这样在您住院以及康复期间，他们与您的医护团队一起，保证您得到精神与身体的安慰、照料与护理。行走的时候您的家人和朋友可以陪伴您，防治跌倒，增加您康复的信心。

告诉您的医生，您服用的治疗运动失调的具体药物，因为有些药物会影响您手术后镇痛药物的使用。医生需要考虑减少镇痛药物的使用以避免其他副作用或并发症等。

金黄色葡萄球菌感染

约1/4外科手术患者鼻腔内有金黄色葡萄球菌生长而不会出现任何症状。这些细菌大大增加了手术后金黄色葡萄球菌感染的机会。如果您有过金黄色葡萄球菌感染病史，一定要告诉您的医生。外科手术前，可以检测是否有该细菌的存在。如果发现细菌，手术期医生会给您使用特殊的抗生素药膏，以降低手术伤口感染的风险。

足癣或股癣

足癣（俗名“香港脚”、脚气），股癣常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，均系真菌感染引起；计划前往医院手术前，留意自己是否有足癣或股癣。足癣和股癣会增加骨科手术感染的风险，尤其是关节置换的患者，感染的几率更大。因此，务必手术前治愈皮肤因真菌感染而引起的疾病。

手术前皮肤的准备

干净而健康的皮肤是手术创口愈合的基础。手术前两周要避免在计划手术的区域刮剃毛发。手术前可以使用洗必泰肥皂洗涤手术部位几次。您出院回家后可以使用这种肥皂洗手，保持您手的清洁，保护您的伤口。