【就诊指南】垂体瘤的手术治疗适应症有哪些？ 

　　脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。

　　手术治疗垂体瘤的原理

　　1、经颅手术入路主要有经额下、经额颞（翼点）和经颞下入路，其中以前两种入路最为常用。

　　2、经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式，使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。

　　适应症

　　1、垂体微腺瘤。

　　2、大型垂体腺瘤但肿瘤位于鞍内并向蝶窦内侵犯者。

　　3、大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。

　　禁忌症

　　1、全身情况不能耐受手术者。

　　2、鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症。

　　3、蝶窦气化不良如甲介型鼻窦。

　　4、肿瘤向鞍上明显扩展，而且呈哑铃状。

　　5、肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展。

　　6、病人及家属拒绝手术者。

　　术前准备

　　内分泌检查、影像学检查：应尽可能进行蝶鞍部薄层CT及MRI扫描。头颅冠状扫描（对显示蝶鞍发育状态、蝶窦鼻中隔位置及鞍底骨质有无破坏）。

　　手术治疗

　　1、肿瘤切除较彻底，手术显微镜下可选择性切除肿瘤和瘤周组织；

　　2、内分泌功能治愈缓解率高；

　　3、视力视野治愈改善率不低于经颅手术；

　　4、手术和麻醉时间短；

　　5、并发症少、反应轻、出血少、恢复快；

　　6、避免开颅手术时对颞叶、嗅神经、视神经等损伤；

　　7、死亡率低；

　　8、手术切口隐蔽，表观无疤痕。