【疾病科普】各脑叶的功能区分及癫痫发作特点之间的联系

癫痫是大脑中细胞神经元异常放电造成的，不同的癫痫灶位于不同的脑叶，就会引起不同的癫痫症状。脑组织从表面上看，能分四个脑叶，里面还有一个岛叶，是表面上看不到的。额叶主要管人的情绪、思维；顶叶主要管人的感觉，还有一些感觉的加工；颞叶主要管人的听觉、一些语言方面的记忆与加工；语言整合中枢主要管人的语言逻辑性；枕叶是视觉的主要中枢；岛叶主要负责心率、胃肠道等。

额叶癫痫

辅助运动区发作异常放电起源于辅助运动区，临床常表现为姿势性的局灶性强直，如典型的击剑样姿势，常伴有发音和语言顿挫。

扣带回发作多为复杂部分性发作，多表现为动作复杂的自动征，常伴有自主神经症状以及情感改变。

前额极区发作表现为强迫性思维和头眼的旋转性动作，有时可扩展至对侧躯干、肢体的转动，可伴有自主神经症状。

眶前区发作表现为复杂部分性发作，同时可伴有幻觉、错觉以及自主神经症状。

额叶背外侧区发作多表现为强直性发作，少数情况表现为阵挛性发作，伴头眼转动和言语停止。

岛盖区发作多表现为流涎、吞咽等口咽部症状，言语停止，上腹部先兆、恐惧、自主神经症状等。有时伴有面肌阵挛或手部麻木等。

运动皮质区发作主要表现为单纯部分性发作，常伴有继发泛化，发作后可出现麻痹。临床实践中上述依据解剖部位划分的额叶癫痫临床表现常相互重叠，这可能是由于异常放电常非局限于某一功能区，而向周围扩散从而波及多个脑功能区的结果。

顶叶癫痫

顶叶癫痫病和其他癫痫病的发病症状基本类似，但是有它特殊的地方，顶叶癫痫发作时具有很多的感觉症状，如麻辣感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区。顶叶癫痫和其他癫痫最主要的不同点就在于发病区域不一样。

1、顶叶癫痫发作时通常为简单部分感觉性发作及继发性全身发作，患者可出现精神性先兆、情绪先兆、视觉先兆、触觉先兆以及躯体觉先兆等情况，主侧顶叶发作可表现为各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作时可表现为多变的视幻觉，如变形、扭曲、变短或变长等。

2、顶叶癫痫还有单纯部分性发作和复杂部位发作两种类型，单纯部分性发作是指某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。复杂部分性发作表现在精神感觉性、精神运动性及混合性发作上。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。

颞叶癫痫

左颞叶占位继发癫痫

颞叶癫痫病因很多，最常见的是出生时造成的脑损伤，此外脑炎，脑外伤，脑肿瘤，脑血管病都会导致颞叶癫痫。颞叶癫痫多在15岁之前发病，表现形式可以有很多种类型，由于容易出现精神类的症状很容易被误诊为精神病发作。颞叶癫痫常出现消化道口部的自动症，如咂嘴、吞咽动作等。大多数颞叶癫痫在发作之前有预兆包括；上腹部感觉异常、幻听、幻嗅、似曾相识感、情绪暴躁、愤怒恐惧等。发作通常为一日数次，多在夜间睡眠中发作。很多颞叶癫痫适用于手术治疗，可以取得令人满意的手术效果。位于颞叶内侧面的局限病灶，海马硬化等尤其适用于癫痫手术，有很大的希望能够彻底摆脱癫痫。

枕叶癫痫

包括呕吐等植物神经失调、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。发作早期可仅表现为苍白、出汗等植物神经症状，伴或不伴行为障碍。眼球偏斜和呕吐出现于大多数发作中，但可以缺如。少数病例发作表现不典型，如双目睁瞪，眼球不偏斜，自觉不适感，恶心或咳嗽而无呕吐，安静而不激惹，面红而不苍白等。可伴发尿、便失禁和瞳孔扩大。一般不发生视幻觉、口部及咽喉运动及自动症。