三叉神经痛微血管减压手前谈话之：术后面部感觉减退是怎么回事？

　　三叉神经痛被称为“天下第一痛”，发病后患者面部呈电击、刀割、火烧样疼痛，使患者饱受折磨。其发病机制，国际上公认的说法是血管压迫神经造成。可以理解为把三叉神经想象为一根电缆，电缆由很多根不同的电线构成，这些电线分别向大脑传递不同的信号，例如痛觉、触觉、温度觉等等。电线之间依靠一层保护鞘（髓鞘）而互相绝缘。当有血管压迫到神经以后，这层保护鞘可能会被破坏掉（脱髓鞘），然后不同的电线之间就可能会短路，触觉信号可能会传递到痛觉信号上，从而诱发疼痛。因此，大多数原发性三叉神经痛患者都会存在血管压迫三叉神经根部的问题，经过显微血管减压手术将二者分离后，疼痛就消失了。微血管减压术的疗效越来越得到病人的认可。

　　西安交大一附院姜海涛教授：在临床上有一小部分患者，医生在做显微血管减压手术时，术中探查无血管压迫。这时医生就会根据经验处理神经根部粘连的膜性结构，用比较锐利的工具在神经根部划一划，这样手术后患者的疼痛就能得到缓解。还有就是三叉神经感觉根部分切断，医生凭借丰富的经验切断小部分感觉神经后根，术后疼痛也会缓解。这样术后病人基本可以控制疼痛，只有少数行感觉神经后根部分切断术的病人可能会出现下颌角区麻木感，但一般都能够耐受。这种麻木一般来说不影响患者的面容，也不会对患者的正常生活产生大的影响。这种情况和三叉神经痛球囊压迫术治疗的并发症比较类似，该疗法适合70岁以上，身体较差的患者，球囊压迫以后，所有的患者都会存在患侧面部麻木的问题，不出现麻木，就不会达到缓解疼痛的目的。