甲减&终身服药！！！

        甲减是临床最常见的甲状腺疾病，其治疗说起来非常简单，就是按照「缺多少、补多少」的原则，给病人补充适量的甲状腺激素（即「替代治疗」），使患者甲功恢复并维持正常。但在临床工作中，仍有许多细节问题需要提醒患者注意。

        患者最关心的就是副作用！尤其是孕妇服用是否安全？左甲状腺素钠片的主要成分是左甲状腺素钠，与人体甲状腺自身分泌的甲状腺素是同一种东西，左旋甲状腺素在美国 FDA 药品安全等级中属于安全性最高的 A 级，只要替代剂量合适，不会出现不良反应，即便是妊娠及哺乳期的甲减患者照样可以放心使用。当然，特殊群体还是需要注意潜在风险的，例如分化型甲状腺癌术后 TSH 抑制治疗（长期超生理剂量服用），会存在导致心血管损害（心律失常、房颤等）及骨质疏松的潜在风险。

        第二大关心的问题就是：必须终身服用左旋甲状腺素吗？ 这要视甲减的具体病因而定。导致甲减的病因很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（最常见）、甲状腺手术或 131 碘放疗后、先天性甲状腺发育不全、亚急性甲状腺炎、过量服用抗甲状腺药物、碘缺乏等等。其中，仅有少数甲减（如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减）是暂时性，可经治疗后痊愈，无需终身服药。剩下的绝大多数甲减都是永久性的，需要终身服药。如果擅自停药，原来消失的症状（如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等）可在 1～3 个月内再次出现。尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺素的需求增加，若补充不足，还会影响胎儿生长发育，尤其是孕早期神经管的发育。

        综上，建议甲减患者服药期间遵医嘱定期随诊，不要擅自更改用药剂量，以免影响疾病恢复。