银屑病关节炎及银屑病患者的日常注意事项

1．缓解精神紧张：部分患者精神紧张是诱发皮疹加重的因素，对这部分患者应善于调理自己，缓解精神压力。

2．饮食：有研究显示，银屑病可引起营养缺乏，合适的营养对个人健康很重要。补充蛋白质、叶酸、水和热量对清除皮疹不一定有好处，但能改善全身状态。推荐低脂平衡饮食，饮食多样化，每天吃多种蔬菜和水果，限制饮酒、高盐和腌菜，禁止吸烟。有人注意到，爱斯基摩人大量吃鱼，他们很少得银屑病。动物实验发现，鱼油对心血管系统和免疫系统很有好处，因此推测鱼油对改善银屑疹有好处，但在人类的研究尚有争论。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

3．体育锻炼：体育锻炼有助于保持关节力量和活动范围，常用等长锻炼。如锻炼后疼痛持续2小时，提示锻炼过度或锻炼方法错误。有脊柱受累者避免长期卧床休息，应常行伸展锻炼，同时可用钙剂和维生素D防止骨质疏松或轻微外伤后骨折，必要时用降钙素和双膦酸盐。在游泳池游泳时，水中氯气可能引起皮疹加重，患者可在游泳前，在皮疹区涂一薄层的凡士林或矿物油，游泳后用自来水冲洗，在皮肤尚未干燥前，涂上润肤霜。

4．理疗：理疗（如温水浴、热疗和冷疗等）及康复治疗可大大改善关节功能和缓解疼痛。有炎症的关节肿胀区可制动，并冷敷可减少肿胀和改善活动范围。

5．日光浴：日光浴对寻常型和急性滴状银屑疹疗效好，对红皮型和全身型（面积>60%）皮疹患者疗效较好，但治疗时间要短，日晒光线要少，而脓疱型和皱折处银屑病疗效不肯定，手足银屑疹疗效不佳。建议去海滩作日光浴及用盐水游泳。有规则和持之以恒的日光浴是治疗成功的关键，推荐每次时间短而次数多的日光浴，一定要使所有受累部位（生殖器部位除外）得到充分而相同的治疗，避免暴晒和灼伤（可使银屑病复发和加重），往往需几周或几周以上才能见效。应避免过度日晒，防止引起皮肤癌和早衰。日光浴治疗的最佳时间是6月、7月和8月。推荐日光浴最好的地方是死海。据文献记载，约80%-90%的患者在死海治疗可得到极大改善，不到1%的患者无变化或恶化。其优势是：（1）死海在海平面以下1200尺，有独特的气候，使人们享受日光浴而不晒伤；（2）因含盐量（含盐量为33%，而海水仅3%）和矿物质量高，对皮肤有治疗作用；（3）高浓度的矿物质使水密度很高，人躺在水面上不费力，有助于肿痛关节的活动。患者可用死海泥土敷在受累关节上，在含硫池子中洗澡，并联合日光浴治疗。注意事项包括：（1）1月不宜去，因那时的天气常多云；（2）日晒时间应逐渐延长到3-6小时/天；（3）在死海中游泳的时间限于每天2次，每次30分钟；（4）治疗时间一般需2-4周，2周开始有缓解，但多数3周才有较大改善。（5）为减少在死海的治疗时间，可在去死海前先用达力士软膏治疗2周，然后去死海行日光浴2周，但要注意达力士应在日光浴后使用，以防该阻挡紫外线和紫外线对该药的失活；（6）皮肤有破损者，只有等到所有开放性皮损愈合才能去死海；（7）有光过敏或服药后引起光过敏者应小心，第一次去或皮肤很敏感的患者最好在3-5月或9-11月去。（8）日光浴时要带保护镜（标记为100%紫外线A和B保护），以过滤紫外线A和B，防止产生白内障；（9）局部用维生素A衍生物或焦油产品者应避免晒太阳，因它们能增加皮肤对日光的敏感性，引起晒伤。

6．避免皮肤损伤：即使轻微的损伤如晒伤、刮伤及紧身衣服擦伤在某些患者也可出现银屑疹恶化。有时银屑病在皮肤损伤区发生，尤其是病情活动期。在穿耳的地方也可出现皮疹，然而，这种皮疹对局部治疗反应良好，只要无感染，可愈合。

7．防治感染：包括链球菌（咽部链球菌）的感染可触发银屑疹，一旦感染应尽快用抗生素治疗。对于常因扁桃体炎或咽痛引起复发的患者应尽早用抗生素，而不是等到咽很痛时应用。

8．指甲护理：指甲应经常修剪，指甲外伤易使指甲银屑病恶化或发病，用手工作时最好带手套。对指甲进行清洗和刮除脏物时动作要轻柔。可经常浸泡指甲，在一碗温水中放三盖焦油液，泡手20分钟，然后每个指甲涂擦上润肤霜。也可用指甲硬化剂来改善指甲外表。足趾甲可先用温水浸泡10分钟，再用砂板轻轻挫去趾甲粗厚部分，用剪刀一次剪去一部分，以使趾甲无阻碍地生长。要穿宽松的鞋，以避免摩擦，引起足趾甲增厚。

9．避免用使银屑病复发的药物：（1）抗疟药：有报道，31%服用抗疟药物如奎宁、氯喹、羟氯喹的银屑病患者有急性全身性爆发，通常在服药2-3周之后发生，虽然者三种药物都引起这种副反应，但以羟氯喹的作用最小，仅有11%的发生率。（2）锂剂：锂剂常用于治疗偏执型精神抑郁症及其他精神病，有服用它的患者中有50%可使银屑疹恶化。（3）心得安和其他β-受体阻滞剂：有报道服心得安者有25%-30%使银屑病皮疹加重，但不知道是否所有的β-受体阻滞剂会加重银屑病，但它们有这种可能性。（4）奎尼丁：有报道它与银屑病恶化相关；（5）糖皮质激素：全身性用激素撤药时可引起银屑病恶化，甚至爆发全身性脓疱型银屑病。一般来说，皮损直接注射激素到或外用激素软膏剂者不会出现这种情况，除非用大量高强度激素及突然中断治疗。（6）吲哚美辛：在某些患者也可使皮疹加重，治疗关节炎可用其他很多同类药替代。

10．服用药物注意事项：（1）多数患者使用了甲氨蝶呤及爱若华等免疫抑制剂，使用这些药物的患者应定期行肝肾功能和血尿常规检查。不能酗酒。因服用药物出现恶心者可先饮牛奶后服药或与饭同时服用。对于有口腔溃疡疼痛者，可口服叶酸1-5mg/d。想怀孕的男性或女性，在应药期间应避免怀孕，至少要停用这些药物半年以上才能怀孕。（2）服用非甾类抗炎药需行手术者，应在术前5天停用。