固定假牙和活动假牙哪个好？

牙齿是健康的门户。牙齿的缺失后不但影响咀嚼功能，且影响美观，及时修复是很必要的。假牙的常规装镶方法有两种：一种是固定式，一种是活动式。那么，牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?这两种假牙各有其利弊，选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。
固定假牙：在医学上称固定义齿或固定桥，用俗话说，就是镶一个死牙，患者自己是无法摘下来的。它是将缺失牙两侧的牙齿磨小，做上牙套（专业上叫牙冠），中间缺失的牙齿与两侧的牙套连在一起，就像架桥一样，一边一个墩子，中间是桥面。固定义齿修复既有优点也有缺点，固定义齿究竟适合哪些症状的人呢？
  1、患者的年龄对固定桥适应症的选择有一定的影响，随着临床诊疗水平的提高，年龄对适应症的影响正在逐渐减小，一般来说，青壮年阶段是最佳年龄段，，即20～55岁范围内。年龄过小的恒牙牙冠较短、牙神经位置较高，有时牙根未完全发育完成，牙的患龋率较高，在磨牙时容易发生露髓。老年患者经常有牙龈萎缩，牙根暴露，磨除的牙体组织过多；老年患者常常会牙齿松动，颈部龋坏，牙齿磨耗较重，食物嵌塞和口腔卫生不良的不利因素，都给固定修复带来困难和不良后果。
  2、最适合修复少数牙缺失，或少数牙的间隔缺失,常见修复一或两个牙缺失，且“二带一”。若为间隔的少数牙缺牙，即可增加中间基牙作支持。对于口内缺牙太多而余留牙很少的情况下，没有其它辅助固位、支持措施时，不能采用固定义齿修复。
3、牙弓内任何部位，缺牙只要复合少数牙缺牙，或者少数牙的间隔缺失，基牙条件符合要求都可选用固定桥。游离缺失若用单端桥修复，易造成基牙牙周损伤，一般不宜选用固定桥。
4、，咬合关系，基本正常,有正常的合龈距离；对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。若缺牙过久，引起咬合关系紊乱，邻牙倾斜、对颌伸长形成牙尖锁结，则不选做。缺隙合龈距过小，固位体、桥体、连接体无足够的厚度和强度，无法承受合力，则不选做。重度深覆合不选。
5、缺牙区牙槽嵴，伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患。若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复，待愈合再行永久固定桥修复。牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈部可用龈色。
6、口腔卫生，要求口腔卫生状况好，不易产生牙垢、菌斑、引起龋病及牙周病者。牙周病须先行牙周洁治，且保持口腔清洁，否则不宜做固定义齿。
7、患者全身健康情况良好，而且基牙也符合做固定义齿要求的，能接受牙体制备与医生能合作的患者。
  8、患者的迫切需要：比如：患者的愿望或者是职业上要求。
以上这些是可以做固定义齿的，那以下这些人却又是不能做固定义齿修复的：              
1、年轻恒牙、牙髓腔宽大或严重错位的成年人活髓牙。
2、有严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系的患者。
  3、对那些死髓牙或牙髓治疗不彻底的患者。
  4、缺牙时间较久，牙齿内部关系紊乱，致使下颌运动受限的患者不能进行固定义齿的修复。
  5、牙龈处于进行性炎症，而且牙槽骨吸收超过根长l／3的患者。
  6、拔牙创面未愈合，牙槽嵴吸收未稳定者，缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损的患者。
  7、后牙末端游离缺失的缺牙数2个或超过2个时。
适应症或者禁忌症并非绝对不变的，经过彻底治疗的牙髓病、牙周病患牙，依然可以选作基牙；经过调磨的伸长牙，可能解除牙尖锁结等等。在临床实践中，患者的个体差异较大，口内条件各不相同，在操作时医师一定要掌握好非适应症或禁忌症的尺度。
固定义齿修复的优点包括：
1）咀嚼效率高，固定义齿粘接在两侧邻牙上，有两侧邻牙的支持，所以咀嚼效率较高。
2）固位作用好，固定义齿通过固位体粘固在基牙上，粘接力大，在行使功能时，义齿稳固无明显移位。
3）支持作用好，固定义齿所承受的力量几乎全部由基牙及其下方的亚洲支持组织承担支持力量大。即使采用桥体与缺牙区牙槽脊接触的设计形式时，牙槽脊也只承担了极小的力量，故支持作用好。
4）稳定作用好，固定义齿通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成了一个新的咀嚼功能整体，具有较强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。
5）舒适，固定义齿没有活动义齿一样的基托和卡环（钩子），固定牙的体积与原天然牙体积相似，边缘密合，患者感觉舒适而无明显异物感，容易适应。
6)固定义齿对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能。
7）固定桥无需患者摘戴，使用方便。
8）美观，因为没有金属卡环，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定义齿，就会比较美观。
固定义齿修复的缺点包括：
1）磨除较多健康牙齿。固定义齿修复需要在两侧邻牙上制作全冠，磨除的牙齿组织是很多的，尤其是当两侧邻牙为有髓（牙神经）的健康牙齿时，对两侧邻牙的破坏是很大的，是很可惜的。
2）桥体下方可能滞留食物。最初的桥体与牙槽粘膜是轻轻贴附的，但随着时间的延长，牙槽嵴萎缩，桥体和牙槽嵴粘膜之间就会出现很小的间隙，就有食物滞留，还不容易清洁，会有异味。
3）不适合多牙缺失，不适合最后牙齿缺失。由于固定义齿增加邻牙负担就多，当缺失牙较多，剩余牙较少时，不适宜做固定义齿修复，因为这种情况下勉强做义齿修复，剩余牙齿的负担增加过大，超出了它们的承受能力，就会导致这些牙齿松动，脱落。
活动假牙：可摘局部义齿即活动假牙是由患者能自行摘戴的义齿，是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿，牙槽嵴和粘膜作支持，借助义齿上的卡环（即金属钩）和基托的作用，使义齿能在患者口腔内获得固位，患者自己可以摘戴。
活动义齿的适应症为广泛，主要包括：
1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况，均可作可摘局部义齿修复。
2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时，常常伴有较大的牙槽骨缺损，造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复，在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。
3、年龄在18岁以下患者，若作固定义齿，需要较多的磨改牙齿，但因年龄太轻，牙齿的牙髓腔过大，容易产生对牙髓的损伤，适宜于作可摘局部义齿。
4、患者年龄过大一般指60岁以上，若不能接受长时间的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙区的邻牙明显倾斜，或缺牙区的邻近牙齿健康状况差，有较明显的松动和牙槽骨的吸收，以上情况不宜作固定义齿时，均可用可摘局部义齿修复。
5、拔牙伤口未完全愈合，但因工作需要急于修复者，可用可摘局部义齿作为过渡性的修复，或因职业需要不能缺失前牙，在拔牙前先取模，预先作好义齿（即刻义齿），拔牙后立即戴上。
活动义齿的禁忌症：
  1.对牙齿修复有美观度、发音及其他要求比较高的患者。
  2.口腔情况不符合适应症的患者。
  3.对活动义齿的塑胶基托存在过敏的患者。
  4.口腔黏膜严重损坏、患有严重口腔疾病的患者。
  5.患有精神病、癫痫的患者。
活动假牙的优点包括：
  1）适应范围广阔，缺牙数及组织缺损量不受限制，磨除牙体制作少，制作程序相对简单。
  2）能够自行摘戴、便于洗刷清洁可保持良好的口腔卫生。
3）价格相对较低也便于修理和增补
活动义齿的缺点包括：
1）咀嚼效率低。活动假牙只是搭在邻近的牙齿上，甚至完全落在粘膜上，假牙动度较大，咀嚼效率较低。
2）每天需要摘戴，不方便。活动假牙每天晚上需摘下泡在水里，吃完饭后需摘下来刷牙和清洁假牙。每天需要多次摘戴，很不方便，尤其对于快要步入中老年行列的年轻人，就是在不断提醒自己：我已经老了，都掉牙了。这种感觉很不美妙。
3）不舒适，不美观。活动义齿有一个托，尤其是当缺牙较多时，托会比较大，甚至是满膛的，另外还有卡环（钩子），当然会不舒适。如果您制作的是树脂托的假牙，不适感会更加强烈。
4）有食物滞留。活动假牙和真牙之间会有间隙，容易存留食物，如不及时清理干净不仅会引起口腔异味，还会引起牙龈炎、口腔念珠菌病等症状。
5）有误吞误咽的风险。活动假牙当固位不好时，吃饭时容易脱落，如果假牙较小，比如单个牙缺失制作的活动桥，有误吞误咽的风险。
总之，一般牙齿脱落后必须装镶假牙，它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齿的移位，至于照顾美观，尚属其次。要达到这些目的，必须有科学的选择装镶方法，每种义齿修复都有着各自的优缺点及适用范围，而牙齿缺失具体该选用哪种义齿进行修复，应该去专业的医院进行检查后，在专业医师的建议下，根据患者自己牙齿和身体情况进行修复。切忌轻信游医鼓吹贪图便宜制作一些不合规范的假牙，最后吃亏上当的还是自己！