急性闭角型青光眼的分期

急性闭角型青光眼根据病情，病程和症状，眼压和房角检查等分为六期。各期治疗原则和方法不同。
1．临床前期：无自觉症状，但具有特征性的浅前房，窄房角，房角完全开放。那么怎么才能诊断呢？一是当对侧眼急性发作时，这只眼也具有浅前房，窄房角的解剖结构，可诊断。二是具有青光眼家族史，眼睛具有前房浅、房角狭窄的表现，即可诊断为临床前期。
2．先兆期(或前驱期)：是一种小发作的表现。多在傍晚时分，着急劳累，失明，情绪激动后出现。表现为轻度的眼胀痛伴同侧头痛、虹视、雾视、鼻根部酸胀、眼压升高、轻度睫状充血和角膜轻度雾状混浊，休息后上述症状体征自行缓解。
3．急性发作期：表现为剧烈的头痛、眼痛，视力急剧下降，重者仅有指数或手动，伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，睫状充血或混合充血；角膜水肿呈雾状；前房极浅，房角关闭；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失；眼压升高，多在50mmHg以上，指测眼压坚硬如石。
4．间歇期：小发作缓解后，房角大部分重新开放，症状和体征减轻或消失，不用药或仅用少量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。但病理基础尚未解除，随时有再次发作的可能。
5．慢性期：急性大发作或多次小发作后，房角超过1/2粘连关闭，小梁网功能严重损害，眼压中度升高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应的视野缺损。
6．绝对期：眼压持续升高过久，眼组织特别是视神经遭到严重损害，视力完全丧失至无光感，偶可因眼压过高或角膜变性而出现顽固性眼痛。
各期的治疗：
对于急性发作期需要急诊抢救，降眼压，如果不能短期控制眼压至正常，考虑手术治疗。慢性期需要手术治疗。绝对期如果伴有难忍的疼痛，影响生活，也需要手术。临床前期，缓解期可以药物或激光控制，定期复查。