继发性三叉神经痛的病因有哪些？

唐女士今年55岁，出现右侧面颊部疼痛有1年，刚开始洗脸、擦脸的时候，出现剧烈疼痛，严重的时候吃饭也疼，为缓解疼痛，唐女士在当地中医院看病，服用了很多中药，效果不佳，后来疼痛持续性发作，眼眶、太阳穴也会疼痛，睡觉能被疼醒。 

唐女士在当地医院神经科检查，医生听了她的讲述，考虑三叉神经痛，给予卡马西平药物治疗，并建议行头颅核磁共振检查，唐女士服药后，疼痛减轻，听说王学廉教授治疗三叉神经痛，带着当地医院做的核磁检查来院就诊。

王学廉教授告诉看过片子，发现三叉神经鞘瘤，唐女士的三叉神经痛不属于原发性，将病情详细告知唐女士及其家属，建议住院手术治疗。后来，唐女士就在我科住院，手术拿掉了瘤子，疼痛消失。

【科普知识】王学廉教授介绍，三叉神经痛根据病因分为两大类，原发性的和继发性的。

原发性三叉神经痛主要是指不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。

根据此理论，开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95％以上为血管压迫所致；目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

继发性三叉神经痛是指有明确病因，应用各种检查能够发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，常见原因有以下这些。延髓空洞症、脑干血管病变、炎症、肿瘤、每度、多发性硬化等引起。半月神经节前根病变，此部位的病变最常见的有眶内肿瘤、眶上裂区炎症或肿瘤、海绵窦的病变、副鼻窦的炎症或肿瘤以及牙源性病灶等，均可影响三叉神经的根或周围。

三叉神经后根及半月神经节的病变，后根病变如小桥脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等；半月神经节病变如神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等；这些部位的病变容易引发三叉神经痛症状，还对附近组织结构有影响，因此出现相应部位症状和体征。