取象比类思维在皮肤科应用

取象比类思维在皮科的应用
原创：徐宜厚  
今天为我们介绍象思维的是赵炳南老师。赵老精研外科专著，通过六十五年的时间，创建了许多经验方。其中包括以皮治皮、以搔治瘙、以色治色等富有取象比类的思维特点。现提供部分赵老验方分析内涵，扩大视野和思路。
以皮治皮——多皮饮
皮类药材源于植物的外表，如同人体皮肤一样，俱为身体的藩篱，卫外屏障，大凡皮肤前发于肤表者皆可用皮类药物，以皮达皮。
多皮由《六科准绳》五皮饮演化而来。赵老将原方五皮饮中的生姜皮改为干姜皮，并加清肺祛风止痒之类的皮类药物，创立多皮。
方中冬瓜皮、扁豆皮化湿和中，茯苓皮健脾利湿，大腹皮既可行气利湿，又能涤清胃肠的积滞，白鲜皮、槿皮祛风止痒，干姜皮温中利水，和胃固表，丹皮凉血化斑，地骨皮、桑白皮清肺消肿，五加皮祛风渗湿，诸皮合用共奏祛风除湿、调和阴阳、沟通表里的功效。
适用于慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症等。
以形治形——一三心方
该方连翘心、栀子心、莲子心均为中满肉质果实，类似于心脏的形状，故能清心泻火。
栀子能清肺、胃、三焦之热，主治面赤、酒渣鼻等。连翘，李时珍认为“状如人心，故为十二经疮家圣药”。同时，古人根据取象比类之理，将连翘列为治疗瘰疬、瘿瘤、结节等卵圆形病灶的药物，具有解毒散结、消肿的功效。莲子心又苦苡，清心去热。三心合用有清心泻火的功效。
适用于急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎窑型皮肤病(热盛型)。
以色治色—白驳丸、蓼花膏
以色治色包招以黑治白、以白治白。其中黑白既指药物颜色，又指五色对应五脏。如《素问·五脏生成》云：“色味当五脏，白当肺辛……黑当肾咸。”白色入肺，皮肤病治疗多取白色药物入肺经以达皮毛。色黑入肾，常重用深色药补肾。赵炳南老先生在此理论基础上，治疗色素性疾病灵活应用深色或淡色药物治疗色素异常性疾病。
白驳九由鸡血藤、首乌泰、当归、赤芍、红花、黑豆皮、防风、白蒺藜、陈皮、补骨脂等组成，方中黑豆皮、首乌藤色黑入肝肾两经，具有滋补肝肾、活血退斑的功效，白蒺藜、赤芍色白，亦可活血祛风退白，黑白药物同用共奏养血活血、通络退白的功效。
蓼花膏:鲜白蓼花纯花（注：蓼花又名水红花，为蓼科一年生草本植物)具有祛风活血、退白斑的作用。透用于白癜风、黄褐斑、女阴白斑。
以搔治瘙—全虫丸、止痒合剂
徐灵胎说：“药之受气于天地，各有所专，故所治各不同。于形质气味而详分之，必有一定之理也。”选用模拟搔抓动作形象的带钩、带刺的中药如皂角刺，刺蒺藜，钩藤等配伍到以治疗痒为主要症状的辨证方药中，寓意“棘刺”制痒，将会增加疗效。
全虫丸:全虫、皂刺、猪牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏等。具有息风止痒、除湿解毒的功效。适用于慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等。
止痒合剂:防风、当归、首乌藤、苦参、白鲜皮、刺蒺藜等。具有养血散风止痒的功效。适用于瘙痒性皮肤病、慢性荨麻疹、慢性湿疹、玫瑰糠疹等。
药材部位对应皮损部位—凉血五花汤、凉血五根汤
花朵多生于植物的顶端，药效在于治疗头面部疾患，故有诸花宜升之说。李东垣说：“大凡药根有上、中、下。人身半以上，天之阳也，用头；在中焦用身；在身半以下，地之阴也，用梢。”
凉血五花汤:红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花。具有凉血活血、清热解毒的功效。适用于盘状红斑狼疮初期、玫瑰糠疹、多形性红斑及一切红斑类皮肤病初期。
凉血五根汤:白茅根、瓜蒌根、茜草根、紫草根、板蓝根。具有凉血活血、解毒化斑的功效适用于多形红斑、丹毒初期、紫癜、结节性红斑及偏于下肢的红斑型皮肤病初期。