中医药在原发性肝癌中的作用

        原发性肝癌简称肝癌，是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤，根据GLOBOCAN2018公布的数据，全球肝癌的年新发病例数达到84.1万人，居于恶性肿瘤第6位，死亡78.2万人，居于恶性肿瘤第2位。由于我国是乙肝大国，原发性肝癌在我国尤其高发，是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死性疾病。我国人口占全球的18.4%，
可肝癌年新发病例数达到46.6万人，死亡42.2万人，分别占全球的55.4%和53.9%。总体上来讲，肝癌的预后很差，发病率与死亡率之比达到1：0.9，在北美等发达国家和地区5年总体生存率为15%-19%，而在我国仅为12.1%，肝癌严重的威胁我国人民的生命和健康。
        早期肝癌症状不明显，无明显阳性体征或仅有一些非特异性的消化道症状，因此早期的筛查和诊断尤其重要。常见的筛查包括实验室检查如肝癌血清标志物检测：甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原的检测等；影像学检查：包括超声检查、CT检查、MRI检查、选择性肝动脉造影检查、肝脏穿刺活检等。肝癌高危人群应接受每3-6个月一次的腹部B超检查和血清甲胎蛋白测定，检查发现的肝脏结节应通过详细的影像学或肝脏活检进一步明确诊断。
        目前肝癌的治疗方式主要是以手术为主的综合治疗，包括手术治疗、经皮肝动脉栓塞化疗、局部消融治疗、靶向免疫治疗、中医中药治疗等等。而手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法，包括肝脏切除和肝移植术。但在我国，大多数肝癌患者确诊时已是中晚期，手术、消融等局部治疗手段固然重要，但术后若不联合其他治疗往往会早期出现复发转移，难以满足临床治疗的需求，这就需要联合全身性的系统治疗，即药物治疗来实现控制肿瘤、提高疗效。
        在药物治疗方面，除了目前比较经典的靶向治疗以外，作为新晋的免疫治疗在肝癌中的作用目前仍处于探索阶段。既往的研究发现中药在肝癌的治疗中也有一定的作用，作为肝癌切除术后辅助治疗的IB类药物槐耳颗粒，在一项随机、对照、全国多中心的临床研究结果表明，对于BCLC分期A期和B期的肝癌患者，在根治性切除术后服用现代中药制剂槐耳颗粒，可使无复发生存期（RFS）明显延长，肝外复发率也明显降低。